灏心医生
06-10 10:00
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6.6日是“世界房颤日”，中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院心脏中心召开了房颤诊治提升的多中心联合会议，同时开展了科普宣传。在科普中发现有不少人对房颤一无所知，看来很有必要加大力宣传。
（由医院心脏中心领衔的多中心房颤联盟会议）
房颤是最常见的心律失常了，主要表现就是脉搏的不整齐，这早在公元3世纪的《脉经》中就有论述，现代对房颤的认识起于1826年，并在1906年由荷兰医生Willem Einthoven用心电记录仪记录了下来，从此让大家开启了对房颤的现代研究。
房颤的主要心电图表现就是心房收缩的P波消失，代之以细碎的f波，同时伴有心室搏动的QRS波完全不规则。
目前房颤是是个多发病，在55岁以上的人群中，差不多每4个人中就有1人有房颤。
因为房颤时心房的收缩功能丧失，同时心室收缩不规则，导致心脏排血功能下降，降低心功能，增加疾病的死亡率，扩大心脏，导致动脉血管栓塞，同时部分病人出现心悸等不适。
其中最重要的是会导致脑卒中（中风）。因为心房有一个附属结构叫左心耳，是一个连接在左心房的细长的凸起。在房颤时，淤滞的血液在左心耳容易形成血栓，并在心脏活动时脱落，随血流堵塞动脉，其中大多数是堵塞脑部血管，导致严重的偏瘫，据统计有1/5的缺血性脑卒中是由房颤引起的，常常致残致死。因为发生突然，事前没有预兆，犹如一个潜伏的狙击手，突然致命而不知凶手竟然是房颤。
房颤治疗大致可以分为抗凝、左心耳闭合、转律（消融）、和控制心室率等几个方案。
因为房颤最大的危害是脑卒中，因此预防血栓形成就成了必不可少的一环，医生常常会使用华法林或者达比加群这样的药物。
转律：早期可以用药物，但很多人慢慢就没有效果了，这时候需要进一步用消融的方法，把房颤终止，并恢复为正常的窦性心律。这一部分有导管消融后外科消融两种，各有优缺点，医生会根据具体的情况来选择哪种合适。
（外科微创房颤消融）
如果不适合服用抗凝剂，也未能消融，可以考虑左心耳闭合，以消除血栓容易生长的部位，降低脑卒中风险。这也有两种方案，一是通过导管经心脏内完成，一种是经微创心脏外去完成。
（经导管房颤消融）
如果房颤未能消除，那另外还需要把心室率控制在合适的范围，以减少不适和对心功能的影响。
通过以上介绍，相信大家对房颤有一个全面的认识了吧，所以大家一定要注意，尤其是在60岁以上的人群中，应该特别重视。因为很多老年人对房颤没有感觉，所以可穿戴式心电监测设备就有很大的优势。我们目前联合开发的一种可穿戴式设备，不仅小巧，还是免费的，如有需要的可以来两江新院住院部8A心血管外科申请。
（小巧的监测仪，还有AI人工智能，功能强大）
（注：文中图片版权归重庆市人民医院，任何人不得擅自使用）
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鸣家简介：陈灏，网名“灏心医生”，重庆市学术技术带头人、重庆市首批中青年医学高端人才、重庆名医、主任医师、重庆市人民医院心血管外科主任。1996年毕业于华西医科大学，硕士研究生。国家微创心血管外科专委会委员、国际微创心胸外科协会会员、重庆市新心胸外科专委会委员、重庆市中西医结合学会心血管内外科专委会副主任委员、中华医学会心胸外科分会青年医师协会第七、八届全国委员。擅长心血管疾病微创手术（包括瓣膜病及先心病）、房颤消融及综合治疗、冠心病病及血管手。
