灏心医生
05-19 10:00
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“新冠脚趾（COVID Toe）”
——无症状新冠感染的一个表现?
随着新冠的全球流行，人们对新冠感染认识越来越丰富，越来越多的人发现这段时间出现反常的脚趾“冻疮样”改变，表现为趾头发红、发紫、发痒，常常持续十数天至几周后自然缓解1。这一现象在新冠患者中被观察到，而更多的是就这单一症状咨询的患者，他们大多没有接受新冠筛查。但是，随着病例的累积，世界各地相关的医生都开始注意到该现象，并称之为“COVIDToe（新冠脚趾）”，甚至有人认为该表现可能是无症状新冠感染者的一个较为特异的体征表现2。
新冠脚趾(笔者小时侯被冻疮折磨得不轻，太有体验了)
由新的冠状病毒SARS-CoV-2引起的新冠感染可引起多种临床症状，最常见的症状是干咳、发烧、肌痛和疲劳，严重者出现呼吸困难，不大常见的症状包括呼吸困难，咳痰和腹泻、嗅觉异常。至于指端和皮肤的损害，其实也不罕见，比如我们看到那位感染后在ICU皮肤变黑的武汉医生，以及张医生等报道的指端苍白、发绀、坏疽等表现，也出现在新冠病人中3。目前世界各地的医生都遇到了“新冠脚趾”这样的患者，尽管其中部分新冠检查是阴性，但越来越多的人认为与新冠感染相关。
Purdy博士等认为是新冠感染后出现高凝状态，末端肢体小血管堵塞所致，克利夫兰诊所的肺科医师和重症监护医师Humberto Choi博士也持同样的观点。这与新冠病毒攻击手段理论相符。新冠病毒通过血管紧张素转化酶2（ACE2）受体攻击肺中的细胞，但ACE2受体不仅限于肺，还存在于整个循环系统血管内的内皮细胞中，包括脚趾中的很小血管。
在我看来，尽管该现象似乎与新冠感染密切相关，但还需要多机构进一步科学验证与研究，才能得出科学结论。至于治疗，该异常是自愈性的，可以给予局部扩血管剂和抗凝剂，以及止痒等对症治疗。
“新冠脚趾“较多出现在年轻人中间，这似乎预示着轻度感染或无症状感染，反映出人体对病毒的健康免疫反应。因此当我们遇到这样的情况时，不要紧张，但同时要高度重视，尽早去医院做新冠筛查，以免成为无症状感染者，而不知不觉中成了传染源。
参考文献
1.La Revue du Praticien. Covid revealing acrosyndromes. Available at: https://www.larevuedupraticien.fr/article/covid-acrosyndromes-revelateurs . Accessed April 27, 2020.
2.What Is ‘Covid Toe’? Maybe a Strange Sign of Coronavirus Infection. Available at：https://www.nytimes.com/2020/05/01/health/coronavirus-covid-toe.html
3.Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España: COVID-19 Compatible Case Register. Available at: https://cgcop.es/2020/04/09/registro-de-casos-compatibles-covid-19/?fbclid=IwAR2wv4ocR2eLQGPVSChBuPeDjub6Ay7tAZwqiuWISwYe0EqCPPklhRb3Rdg . Accessed April 27, 2020.
鸣家简介：陈灏，网名“灏心医生”，华龙鸣家，重庆市学术技术带头人、重庆市首批中青年医学高端人才、重庆名医、主任医师、重庆市人民医院心血管外科主任。1996年毕业于华西医科大学，硕士研究生。国家微创心血管外科专委会委员、国际微创心胸外科协会会员、重庆市新心胸外科专委会委员、重庆市中西医结合学会心血管内外科专委会副主任委员、中华医学会心胸外科分会青年医师协会第七、八届全国委员。擅长心血管疾病微创手术（包括瓣膜病及先心病）、房颤消融及综合治疗、冠心病病及血管手。
