随着生活水平提高，像李先生这样的痛风患者日益增多，据调查显示我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，痛风总体发病率为1.1%，患病人数约为1466万。虽然患病率高，但人们对痛风和高尿酸血症的认识和关注度不够，或者存在一些认知误区，在此，我们邀请到重庆医科大学附属大足医院内分泌科杨利、吴绮楠为大家科普痛风及高尿酸的相关知识，争取让每一个人通过科学健康管理远离痛风和高尿酸血症对身体的侵害。

正常情况下，人的血尿酸维持在一定水平。无论男女，当非同日2次血尿酸水平超过420umol/l就定义为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。持续高尿酸血症和反复关节炎发作可导致痛风石、关节畸形损伤甚至失去关节功能、慢性间质性肾炎、肾功能不全等。

高嘌呤饮食及剧烈运动是痛风发作的常见诱因。生活中常见的高嘌呤饮食包括酒类（特别是啤酒）、海鲜（如贝类、牡蛎和螃蟹等）、动物内脏、菇类、肉汤、奶茶甜品、火锅等。大量高嘌呤食物摄入后，代谢为尿酸，导致血尿酸水平升高诱发痛风。

痛风患者无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症。急性痛风性关节炎典型症状表现为突然起病（多在午夜或清晨），关节剧痛，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，第一跖趾关节是好发部位。痛风石常出现在耳廓，也见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石破溃后排出白色粉状或糊状物。关节反复发炎可导致关节畸形，甚至造成残疾。病程较长的痛风患者可出现肾脏损害，甚至肾功能衰竭。

所有高尿酸血症及痛风患者需保持健康的生活方式。饮食治疗总体原则是“三低一多”，三低指的是低嘌呤饮食、低(减轻)体重，低盐低脂饮食，一多指的是多(大量)喝水。急性期需要制动，缓解期可以规律适量运动。

急性痛风性关节炎期，缓解关节疼痛是首要任务。秋水仙碱是痛风止痛的良药。非甾体药物也可用于止痛。激素虽然缓解关节疼痛快，但激素副作用多，如消化道出血、血糖升高、骨质疏松症等，并且反复使用激素增加痛风石的发生率；所以严禁关节疼痛一发作就使用激素，只有当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时，才能全身应用糖皮质激素。

特别告知患者在出现关节疼痛后应该在专科医生指导下，正规选择合适的止痛药物，请勿相信痛风“特效药”。

痛风是一种慢性代谢性疾病，所有痛风患者，需终生关注血尿酸水平，控制影响因素使血尿酸最好终身控制在240-420umol/L。对大部分患者来说，为了达到这一目标可能需要长期甚至终生服用降尿酸药物。

需值得注意是降尿酸药物不能随便自行停用。因为如果自行停用降尿酸的药物，人体内过多的尿酸又被重吸收进入血液，从而升高尿酸水平，导致患者体内再次出现尿酸盐结晶聚集以及在血液中游走，最后引起痛风性关节炎的再次发作。

早期积极降尿酸治疗，可延缓或阻止脏器损害，患者可根据尿酸排泄水平合适选择降尿酸药物。

痛风及高尿酸血症患者需定期在内分泌科门诊随访，以达到更好的治疗效果。主要指标包括：血肌酐、血尿酸、肝功、尿常规、泌尿系统B超等。

总之，所有市民应该明白痛风及高尿酸血症危害多。牢记积极生活方式干预，做好门诊指标的定期筛查与监测，早发现早治疗，才能改善疾病整体预后。让我们积极行动起来，远离痛风及高尿酸血症。

（特邀专家/杨利 吴绮楠 编辑/王凤 图/视觉中国）