华龙网-新重庆客户端讯 近日，重庆市东南医院普外·胸外科一位合并极重度混合型通气功能障碍的老年食管癌患者手术后顺利出院。患者年龄较大、基础疾病多，求医意愿强。医患高度配合下，经过精心的术前治疗和准备，杨正宏手术团队为其行全麻下食管癌根治性切除+胃食管吻合消化道重建术，手术效果满意，恢复良好。

65岁男性患者李某，因进行性吞咽困难半年来院就诊，“这半年来吃东西非常费劲，（食物）像咽不下去哽在喉咙，尤其是吃生的、硬的东西感觉最明显。”目前仅靠半流质饮食为主的李某感觉体重下降，说起病情很是焦虑。

完善相关检查，李某被诊断为食管鳞癌。同时有慢支炎、肺气肿、肺心病、肺部感染、糜烂性胃炎、肝囊肿、肾囊肿等多种合病症。食管癌手术治疗是首选，家属得知后也十分期待和配合，但因为心肺功能太差，手术风险巨大被外院婉拒手术治疗。在朋友介绍下抱着一丝希望慕名来到重庆市东南医院就诊。

虽然患者手术指征明确，但肺功能检测和血气分析提示有极重度混合型通气功能障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭。若进行全麻手术，患者很难耐受，风险极高。针对这一难点，杨正宏团队为其在术前进行药物治疗，以达到抗炎、改善气道痉挛、平喘、增强肺功能的目的，并帮助患者进行登梯体力训练，综合改善肺功能。

经过两周的治疗和肺功能调理，患者复查肺功能FEV1仍仅有1.01，仅能达到剖胸探查手术的标准，要完成复杂的胸部大手术的话手术风险极大。经科室讨论和与患者家属充分沟通后，患者仍要求手术治疗。杨正宏主任带领手术团队，在手术室、麻醉科术中精准麻醉和监测下，严格控制手术时间，用了不到3小时，成功完成了食管癌根治性切除+胃代食管胃食管吻合消化道重建术。术后10天，患者恢复正常饮食后顺利出院。

专家提醒，食管癌发病年龄多在40岁以上，典型症状是进行性咽下困难：先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。它的早期症状不明显，被发现时往往都是中晚期。喜欢吸烟、饮酒，长期吃、喝过热的食物和液体，进食过硬、过快、咀嚼不充分的人要特别注意。

如果有上消化道症状，比如恶心、呕吐、腹痛、反酸和进食不适等症状，或者有食管癌家族史、食管癌前疾病或癌前病变，如食管息肉等，符合这些条件的都属于高危人群，虽然食管癌的早期症状不明显，但也是可以通过胃镜检查进行筛查的。（院方供稿）

》》专家简介：

中共党员，党支部书记，主任医师，西南医科大学教授，重庆市东南医院普外科、胸外科、创伤科主任、创伤中心执行主任。

先后获中国西部肛肠名医、中国西部肛肠微创大家、世界内镜医师协会中国首批认证疝和腹壁外科专科医师、重庆好医生、重庆市民心医师、重庆市南岸区优秀医师、东南名医等称号，是重庆市创伤医学救治质控中心专家组成员，重庆市南岸区创伤医学救治质控中心副主任，有国际肝胆胰协会中国分会委员、国际创面治疗技术协会委员、世界中联外科分会委员、中国NOSES联盟重庆分会理事、中国健康促进与健康教育学会肛肠分会委员、北京肛肠协会学术部常务委员、重庆市胃肠外科联盟委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会介入学组委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会ERCP学组委员、重庆市健康促进与健康教育学会肝胆外科专业委员会委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会第一届委员会肝胆胰肿瘤MDT学组委员、重庆市医师协会血管外科医师分会委员会委员、重庆市医师协会甲状腺外科医师分会委员、重庆市医师协会血栓与止血管理专业委员会委员、重庆市医药生物技术协会肺癌防治专业委员会委员等十多个学术任职。