感染新冠病毒后，部分患者出现听力下降、耳蒙、耳鸣、眩晕等症状，或许认为拖一拖就会好。警惕！这可能是新冠耳部并发症，如果未引起足够重视，没有及时就诊，可能错失最佳治疗时间。

春节忌就医，小病拖出新问题

今年58岁的长生桥镇李阿姨（化名），在“新冠感染”后2周，左耳出现耳闷及听音模糊，偶有耳鸣，音调时高时低。李阿姨自觉可能就是新冠感染后耳朵发炎了，拖拖也就好了，再加上临近春节，有着新年不进医院的思想，于是自行在药店购买了抗生素滴耳液自行治疗。然而，这一耽搁就是一个多月。

新年过完，李阿姨听力下降明显，总是觉得听声音像头浸在水里一样。于是在年后立即来到重庆市东南医院耳鼻咽喉科门诊，希望能彻底解决这个问题。

在耳内镜检查下见到，李阿姨左耳鼓室内有黄色积液形成，且听觉功能检测为左耳传导性耳聋。

耳鼻咽喉科主任郑力维表示，李阿姨的情况就是典型的新冠感染后的一个并发症：分泌性中耳炎，又称为“渗出性中耳炎”。

为什么感染新冠病毒后会患分泌性中耳炎？

人的耳朵和鼻子之间有个管叫“咽鼓管”，是连接中耳与咽部的一条狭窄通道，它的作用是平衡中耳内外的空气压力。

新冠病毒与普通病毒所导致的急性上呼吸道感染一样，多数有鼻塞，鼻涕的困扰，有些人还出现大量黏鼻涕。

有些患者的鼻道和鼻咽部聚集了很多黏鼻涕，这就会造成咽鼓管口黏膜肿胀，从而使咽鼓管阻塞，导致咽鼓管平衡气压的功能消失，进而形成鼓室内负压，给人耳闷感觉。

同时在鼻塞严重的情况下，若捏住双侧鼻孔同时擤鼻涕，一旦用力过猛容易造成鼻涕擤到双侧的咽鼓管内，从而逆行感染就会引发分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎有些什么症状呢？

1.听力下降。新冠病毒感染之后出现听力下降，伴自听增强。

2.耳痛。急性者可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。

3.耳内闭塞感。多伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

4.耳鸣。多为间歇性低音调，如“噼啪”声。当头部运动、打哈欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声。

李阿姨的病情诊断清楚了，该怎么治疗呢？

整体来说，医师会结合耳内镜检查、听力检查、声阻抗、病程时间、症状等来综合考虑，采取不同的治疗策略。

如果病程时间较短，一般会选择药物加局部治疗的方式：

（1）根据抽血的血象化验结果，可选用合适的抗生素或抗病毒药物。

（2）鼻腔局部用药，减轻鼻腔及鼻咽部粘膜肿胀。

（3）口服粘液促排剂，促进积液排出。

（4）短疗程的口服激素，促进咽鼓管粘膜肿胀减轻，恢复咽鼓管功能。

（5）耳部微波理疗，促进鼓室积液吸收，减轻鼓室内粘膜肿胀等。

这个时候，很多朋友就会问了：咦，中耳炎为什么不开滴耳液呢？

其实呢，如果鼓膜完整的时候，外耳道滴药是无法达到中耳鼓室内，更不用说达到咽鼓管了。所以，除非是合并有鼓膜炎或外耳道炎，在鼓膜完整的时候，针对分泌性中耳炎一般不选用滴耳液。

如果病程时间较长，鼓室内积液很多的时候，医生也会根据情况，选择鼓膜穿刺，抽去鼓室内积液。并可以进一步将药物直接注入鼓室内，同时继续配合药物和局部治疗，最终控制炎症，恢复咽鼓管功能。

当然，也有部分患者，如果病程较长，甚至超过一个月以上，或者反复经过鼓膜穿刺不能好转，或者鼓室内的积液因为时间太长变得粘稠形成胶冻样时，医生会建议采用手术的方式，行鼓膜切开置管手术，让鼓室达到一个持续引流的目的，从而减轻粘膜炎症，恢复自身咽鼓管功能。

重庆市东南医院耳鼻咽喉科主任郑力维综合考虑李阿姨的病程时间较长，鼓室内积液已经粘稠形成胶冻样，最终选择了鼓膜切开置管手术。

手术后李阿姨表示，置管手术本身是耳内镜微创手术，手术时间短，术后恢复快，置管后听力提升明显，耳闷症状消失，后悔没有早点诊治。

如何预防分泌性中耳炎呢？

（1）避免用力擤鼻涕。当捏紧双侧鼻孔并用力擤鼻涕时，空气通过咽鼓管流向中耳，就会出现耳闷，耳鸣等症状，还可能使脓性鼻涕通过咽鼓管流向中耳，引起中耳炎。

正确的擤鼻方法：用手指压住一侧鼻孔，由另一侧将鼻涕擤出。

（2）加强锻炼，提高抵抗力，避免受凉感冒。

温馨提示：如果出现耳朵不适症状，应当及时就医，让耳鼻咽喉专科医生为您解决耳朵的困扰！

（重庆市东南医院供稿）