云阳县医疗保障局:“3+”工作法推动医保服务下沉
云阳县融媒体中心 02-10 11:42 浏览量  

为进一步深化医疗保障“三化一能”建设,落实医保领域“放管服”改革要求,云阳县医疗保障局以“3+”工作法高质量推动医保公共服务下沉,把便捷高效的医保服务送到群众“家门口”,将“群众跑腿”转变为“家门办理”“数据跑路”,有效增强参保群众获得感、幸福感和满意度。截至目前,全县 42个乡镇(街道)、478个村(社区)已全覆盖承接医保下沉服务,累计接收办理医保业务近50万件次。


“纵向延伸+横向布局”,健全服务体系。印发《医疗保障公共服务下沉村(社区)建设方案》《医疗保障公共服务下沉和医保服务示范创建实施方案》,召开全县医疗保障公共服务下沉动员部署会议,成立由分管副县长任组长的工作领导小组,统筹谋划、高位推动上下协同、全域畅通的三级医保服务体系建设。纵向延伸医保服务点。依托乡镇(街道)公共服务中心、村(社区)便民服务中心打造基层服务点520个,按照“应放尽放、能放必放”原则,将19项经办服务事项延伸到基层,实现医保服务“县级下放”和“镇村承接”的良性互动和高效衔接。横向布局医保服务站。探索开展“医保+邮政”“医保+银行”合作试点,在银行、邮政营业网点设置医保服务站,将邮政工作人员、村医等发展为“医保服务助手”,让群众在“家门口”就能“找得到人、问得清楚、办得成事”。


“线上拓展+线下深入”,抓实宣传教育。拓展线上宣传渠道。拍摄《医保麻辣烫》政策宣传系列短剧,投放医保公益广告3期,开展医保便捷线上服务宣传短视频6期,各类宣传视频全平台播放量破10万。深化与县融媒体中心合作,在《云阳新闻》《云阳报》等平台开设“聚焦医保”专栏,发布宣传信息60余期,积极宣传先进典型案例和鲜活经验,营造良好工作氛围。健全线下宣传矩阵。梳理整合政策“干货”,编制《云阳医保便民服务手册80问》《医保政策宣传栏》“医保便民服务卡”,制发宣传单、宣传海报、宣传年历等8万余份,及时回应群众关切。联合相关单位组织现场宣传10余场,结合村社区院坝会、干部入户走访、家庭医生签约服务等开展入户宣传,群众政策知晓度不断提升。狠抓经办人员培训。制定《云阳县2022年医保基层服务能力培训方案》,建立医保骨干划片逐级指导制度,通过以干代训、线上培训、集中授课、知识测试等多种方式,全覆盖拉网式培训三级医保经办人员,力求医保队伍明政策、懂流程、会操作,确保下沉服务放得下、接得住、办得好。目前已举办集中培训12期,培训对象2500余人次。


“数字赋能+传统兜底”,优化经办服务。坚持智能化服务赋能。将64项医保高频服务事项纳入线上经办,引导群众“网上办”“掌上办”,实现信息多跑路,群众少跑腿。推广医保电子凭证激活使用,实现应用场景覆盖全县所有定点医药机构,拓展就诊挂号、取报告、医保报销结算、购药结算等全流程服务,电子凭证激活率、使用率稳步提升。截止目前,全县已激活电子凭证56万人,使用电子凭证就医购药结算60万人次。坚持传统服务兜底。针对我县农村人口多、老年群体多的现状,不断优化提升传统服务,持续推进“一窗通办”“帮办代办”“便老通道”等线下服务改革,全面实行“好差评”制度,探索推行“综合柜员制”服务模式,为“一老一小”、困难群众开通“送政策上门”“送服务上山”等“绿色通道”,温暖舒心的医保服务“心”品牌更加响亮。出台《医保基层服务点服务制度》,梳理医保经办规范指南,印制《医保下沉经办业务参考手册》,着力打造全国、全市医保服务示范点,以示范为引领加快推进医保经办标准化规范化建设,提升基层医保服务能力和效率。

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