陈虹，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任。中华预防医学会呼吸病预防与控制专委会全国委员，中华医学会呼吸病学分会烟草病学学组副组长（第九届、第十届），中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组委员，中国控制吸烟协会呼吸病学分会常委，重庆市抗癌协会肺癌专委会副主任委员，重庆市呼吸内科医疗质控中心副主任。

1.吸烟

慢阻肺最重要的病因是吸烟。随着年龄增长，吸烟者肺功能比非吸烟者下降更快。其次，卷烟及雪茄吸食者的发病率也比不吸烟者高。

2.长期处于化学烟雾或粉尘环境

在被化学烟雾或粉尘或室内做饭浓烟污染的环境中工作可能会增加慢性阻塞性肺疾病的风险。接触污染的空气或邻近吸烟者的烟雾（二手烟或被动吸烟）时，可导致慢阻肺患者病情发作。

3.遗传

某些家族更容易发生慢性阻塞性肺疾病，故一些患者可能存在遗传倾向。

早期慢阻肺患者可能在劳累时出现呼吸短促。常常被误以为是由于年龄或身体状况不佳导致，在减少身体活动后症状减轻。有时，呼吸短促仅在患者出现肺部感染（通常是支气管炎）时首先出现，此时患者咳嗽加重，咯痰量增加。痰的颜色通常由透明或白色变为黄色或绿色。

吸烟者常常在40或50岁左右会出现轻微咳嗽，并产生清痰。这些表现通常在早上起床时明显，有的吸烟者咳嗽和痰液可能持续一整天。随着年龄增长，如果患者继续吸烟，逐渐出现爬楼、上坡等气短的现象，亦可能出现严重的呼吸困难，甚至需住院治疗。如果合并肺部感染，即使恢复后，其日常生活如上厕所、洗澡、穿衣服时呼吸困难依然会持续存在。

因支气管发炎，患者可能出现间歇咳血，甚至引起肺癌。

1.远离有害气体

烟雾、粉尘、汽车尾气和厨房油烟等有害气体的吸入可引起慢性阻塞性肺疾病。控制这些有害气体的排放是预防慢阻肺的主要措施之一。

首先，戒烟是非常重要的一步。戒烟能使肺功能下降的速度回到非吸烟者水平，因而可延缓症状的出现和进展。其次，室内空气污染、吸烟、汽车尾气、粉尘等也会对肺造成影响，在空气污染严重的地方工作时一定要佩戴口罩等个人防护设备。

2.防止感染

老年人抵抗能力比较差，天气变化时易受凉导致呼吸道感染，当呼吸道出现感染时，身体抵抗能力会降低，会导致肺部炎症，容易引起肺部病变，可能会加重慢性阻塞性肺病病情。

此外，在密闭房间里也容易导致细菌感染，家里应时常开窗通风，注意清洁卫生，特别是空调要定期清洗。

3.接种疫苗

注意防范呼吸道疾病、流感等呼吸道疾病，可定期接种肺炎疫苗、流感疫苗等。

4.促进排痰

患者有痰时，要相应促进排痰，老年人的痰液引流通畅对呼吸道疾病的预防和治疗都非常有帮助。用手轻叩击背部即可达到排痰目的，患者如果痰液比较黏稠，需将其咳出，若咳不出来，可以适当进行雾化处理，以促进排痰，雾化支气管的扩张剂可达到促进排痰的目的。

5.适当锻炼肺部功能

适当的运动能增强呼吸肌的收缩和舒张功能，提高肺活量，降低肺动脉阻力。运动过程中需要注意循序渐进原则，避免过度劳累。

在日常生活中还应保持良好的心态，学会控制情绪和心理波动，并注意饮食与休息。对于一些容易引起呼吸困难的疾病要尽量避免，对于已经出现了呼吸困难的患者来说保持良好的心态是十分重要的。如果出现咳嗽痰多或者是呼吸困难时一定要及时就医。

6.正确用药及康复训练

慢阻肺患者服药需遵医嘱，并进行定期监测，在医生的指导下，根据病情选择不同的药物，并且在医生的指导下进行康复训练。目前有针对慢阻肺的专用吸入药，可以很大程度缓解慢阻肺的喘累和急性加重，但不能自行用药或私自改变用药剂量或者停用药物。

（特邀专家/陈虹 编辑/王凤 图/视觉中国）