随着我国老龄人口比重上升，老年痴呆的发病率也越来越高。我们所说的老年痴呆一般特指阿兹海默症，但其实痴呆是一个很大的范畴，包括了阿兹海默症、帕金森病、正常压力脑积水等一系列疾病，它们都会导致“痴呆”的发生。其中，正常压力脑积水（NPH）是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水，发病十分隐秘，但重要的一点是：它是可以治愈的。

今天，重庆医科大学附属大学城医院神经外科副主任医师唐荣锐将给大家带来“正常压力脑积水”的分享。

问：什么是脑积水？

答：其实，我们的大脑原本就浸泡在“水”中的，我们把这种“水”称为脑脊液。脑脊液对于人体来说是相当重要的，它除了对大脑组织的营养作用之外，还会带走大脑产生的废物，此外，他还能对大脑和脊髓起到缓冲作用，从而保护大脑免受外伤。脑脊液是一个动态循环的过程，成人每天大约产生400-500ml，也会吸收同等量的脑脊液，不断的循环，把所有的废物带走，当某种疾病导致分泌过多或是吸收减少时，就会导致脑脊液挤压脑组织，从而导致相应的神经功能障碍。

问：正常压力脑积水发生时有什么表现呢？

答：与其他类型的老年痴呆比较类似，主要临床症状为步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征。因此，临床上极易漏诊或误诊为阿兹海默症、帕金森病或是脑萎缩。

问：如何确定是否患有正常压力脑积水？

答：除了临床表现和核磁共振检查外，正常压力脑积水的诊断主要是通过放液试验来确定的，通过体外穿刺抽取脑脊液后，评估患者抽取脑脊液前后步态等各项指标的改善情况来确定。

问：正常压力脑积水应该如何治疗？

答：分流手术是治疗正常压力脑积水的唯一有效手段。文献报道，早期手术有效率可以高达90%。因此，早发现、早诊断有着重要意义，建议有上述临床表现的患者，尽早到有诊治能力的综合医院就诊。

问：为什么会发生正常压力脑积水？可以提前预防吗？

答：目前，正常压力脑积水其形成的机制不清楚，没有特别的预防方法，最重要的是早期发现与早期干预。世界卫生组织推荐了10条预防老年痴呆的措施，分别如下：1、体育锻炼；2、戒烟；3、限酒；4、饮食：认知正常和轻度认知障碍(MCI)的成年人可选择地中海饮食，以降低认知功能下降和老年痴呆的风险。应遵循世界卫生组织的健康饮食建议，保持营养均衡。不建议通过维生素B和维生素E、多不饱和脂肪酸以及复合多种维生素补充剂来预防；5、认知训练；6、体重管理；7、高血压管理；8、血糖、胆固醇管理；9、抑郁管理；10、听力筛查。

>>专家简介

唐荣锐，重庆医科大学附属大学城医院神经外科副主任医师，医学博士。毕业于华西医科大学临床医学专业，获硕士学位，第三军医大学医学博士学位。现任中国医师协会神经修复学会委员，重庆市医学会神经外科专委会委员、重庆市医学会卒中专业委员会委员、重庆市医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、重庆市脊柱专委会委员、重庆市小儿神经外科专委会委员。西南医院神经外科工作多年，在显微神经外科有很深的造诣，擅长各种颅内肿瘤，脑外伤、脑出血及脑、脊髓肿瘤、脑积水等疾病的诊治。参编专业论著3部，主持省部级课题1项，参与国家自然科学基金2项，省部级课题1项，发表各类SCI论文10余篇，并被《The New England Journal of Medicine》等世界顶级医学杂志收录。