专家简介：黄晓红，重庆市大足区中医院党委委员、工会主席，副主任中药师，从事中药学及药事管理20余年。任大足区中药质控中心主任，中华中医药学会会员，重庆市中医药学会中药专委会委员，国家三级营养师，发表省（部）级以上中药学术论文多篇，主持区级科研课题一项，主研多项。

中华医学博大精深，包含了中华民族传统的文化和思想。煎药的注意事项虽然看起来是一件小事，其实它在整个治疗过程中起到的作用很重要。如果辩证、处方准确，药材质量过关，却由于没有掌握好煎药方法，轻则导致疗效不佳，重则还会引起不良反应。

煎煮中药的整个过程中会涉及的四个方面进行介绍，包括煎药用具、用水、火候及煎药方法等。

一、煎药用具

梁·陶弘景说过：“温汤勿用铁器”。明·李时珍讲的：“煎药并忌铜铁器，宜银器瓦罐。”首先是用什么容器煎药的问题。煎煮中药的用具最好选用砂锅。传统砂锅是由不易传热的石英、长石、粘土等原料配合成的陶瓷制品，经过高温烧制而成，具有通气性，吸附性，传热均匀，散热慢等特点。因其锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格低廉是经过实践检验过的最佳煎药器皿。其次是陶锅、瓷锅、瓦罐这一类器皿，最次也要用不锈钢锅。经过现代药理研究发现不能用金属器具煎药的道理是因为中药所含的鞣质、有机酸等成分可与铁、铜、铝、锡发生化学反应，产生沉淀物质，喝后对身体有害无益。

二、煎药用水

煎药用水主要涉及以下两个问题：一个是水质，一个是水量。

首先是煎药用水的水质当以洁净为基本原则，自来水、井水、纯净水、蒸馏水均可。古时候也有用无根之水、甘澜水等煎药的记载。

其次是水量的问题，一般水要高出药材面3厘米-5厘米，不同的汤药，要更加医师的嘱咐用量，在煎煮中药的时候不要随意加水。加水过多会导致熬出的药汁量多，而且有效成分的浓度也会减弱。加水过少则会有可能糊锅，药就不能喝了。

三、煎药火候

煎药火候分为“武火”、“文火”。

武火指火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸化多的一种煎法。相反地，火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法我们叫做文火。

一般煎药先用武火煎沸，后改用文火再煎20分钟左右。但有些方剂如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只用武火，不宜文火久煎。而厚味滋补类方药宜文火久煎，以使药味尽出。

四、煎药方法

将药物放入带盖的砂锅（陶瓷锅或不锈钢锅）中，加热水漫过药面，一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。总之以药材浸透为准，然后加盖放火上加热煎煮。先用武火煎煮，再用文火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率，但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。

第二步，文火煎煮20分钟后，过滤取第一次药液，然后加水适量，建议加热水或者温水，依上法煎煮，取第二次药液。将两次药液混匀，依医嘱服用。 

特殊方法

先煎：由于龟板、鳖甲、磁石等介壳类、矿石类药物质地比较坚硬，不容易将有效成分煎出，所以这类药材应该要打碎先煎，煎煮40-60分钟后再加入其它药物，这样药效才能够充分煎出。此外像附子、乌头类的毒性药物同样需要久煎40-60分钟，最大程度地减低其毒性。

后下：常见的气味芳香中药,含挥发油较多的中药，后用文火（小火）慢慢煎煮的时候，放入后煎的中药。如：薄荷、藿香、佩兰、鲜芦根、紫苏叶、肉桂、砂仁、肉蔻、草寇、白寇、青蒿、香薷、木香、沉香、砂仁等。

包煎：为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶等，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。

单煎：又称另炖或另煎，某些贵重药物如人参、西洋参等，为了尽量保存其有效成分，我们往往会选择另煎。

烊化：我们最熟悉的需要烊化的药材就是阿胶，尤其是用黄酒烊化效果更好。因为这类药物呈胶质黏性大且易溶。其他还有龟板胶、鹿角胶、饴糖等也都采用这种方法。服用时需要单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。

冲服：像有些药如麝香、牛黄、三七等，贵重且气味芳香，最好采用将药倒入药汁中冲服的方法。

编辑：陈咏梅