告别30cm反“L”切口 重庆市东南医院成功为肝癌患者做微创手术
华龙网-新重庆客户端
2022-09-23 15:26
听新闻

华龙网-新重庆客户端讯 近日,重庆市东南医院普外科收治了一位52岁患者,该患者在其他医院确诊肝癌后,为求手术治疗慕名来到重庆市东南医院求医。该院普外科杨正宏主任团队对该患者实施完全腹腔镜下解剖性肝VIII段切除术,在达到肿瘤根治的同时兼顾患者对微创的强烈要求,提高了患者的满意度,最大限度地服务于患者。

针对患者病情,普外科杨正宏主任医师组织全科讨论,认为:

1.肝第VIII段原发性肝细胞肝癌临床诊断成立;

2.单发小肝癌,手术切除是首选治疗;

3.肿瘤不大,约2.0x1.8cm,但位置很高,位于VIII段,紧邻膈顶,如常规开腹手术仍需大约30cm长的反“L”切口,甚至为良好显露,需要实施胸腹联合切口,创伤极大,不符合现代微创及ERAS治疗理念;

4.全腹腔镜下解剖性肝VIII段切除术成为首选手术方式。

腹腔镜技术经过多年的发展,已经熟练运用到腹部外科的各个领域;腹腔镜胆囊切除术在各级医院普遍开展,成为治疗胆囊良性疾病的金标准。然而,由于肝脏解剖结构复杂、血供丰富、毗邻诸多重要大血管等因素,使得腹腔镜肝脏肿瘤切除术仅在大型肝胆医疗中心开展。

其中,肝脏VII、VIII段位置高、贴近膈顶和下腔静脉,手术断肝面较大、术中需要显露主干静脉及肝蒂,术中出现大出血及气栓风险大,腔镜手术技术要求高、手术风险巨大,曾被列为腹腔镜肝切除手术禁区,目前仅在部分大型医疗中心少数具有丰富腹腔镜肝切除经验的医师探索实施。

杨正宏(右一)手术团队

经过充分术前准备,杨正宏手术团队对该患者实施完全腹腔镜下解剖性肝VIII段切除术。术中采取足侧与头侧入路结合,准确寻找到肝中静脉、肝右静脉主干,并180度显露,结合VIII段腹侧、背侧肝蒂及V、VIII段段间静脉确定解剖性VIII段切除范围。

手术历经3小时,出血量不到200ml,按照术前规划完成手术。术后患者无肝衰、胆漏及出血等并发症,术后9天顺利康复出院。

》》专家简介:

杨正宏,主任医师,西南医科大学教授,重庆市东南医院普外科、胸外科、创伤科主任、创伤中心执行主任。

先后获中国西部肛肠名医、中国西部肛肠微创大家、世界内镜医师协会中国首批认证疝和腹壁外科专科医师、重庆好医生、重庆市民心医师、重庆市南岸区优秀医师、东南名医等称号,是重庆市创伤医学质控中心专家组成员,重庆市南岸区创伤医学质控中心副主任,有国际肝胆胰协会中国分会委员、国际创面治疗技术协会委员、世界中联外科分会委员、中国NOSES联盟重庆分会理事、中国健康促进与健康教育学会肛肠分会委员、北京肛肠协会学术部常务委员、重庆市胃肠外科联盟委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会介入学组委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会ERCP学组委员、重庆市健康促进与健康教育学会肝胆外科专业委员会委员、重庆市医师协会肝胆外科医师分会第一届委员会肝胆胰肿瘤MDT学组委员、重庆市医师协会血管外科医师分会委员会委员、重庆市医师协会甲状腺外科医师分会委员等十多个学术任职。

(院方供稿)