根除“隐形杀手”房颤 重庆康心医院完成一例TEE指导下单纯左心耳封堵手术
华龙网-新重庆客户端
2022-09-22 18:12
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华龙网-新重庆客户端讯 近日,重庆康心医院心内科应用TEE(经食管超声心动图)技术指导为一名持续性心房颤动的高龄患者顺利实施左心耳封堵术,为广大房颤患者带来了福音。

患者张婆婆,74岁,多年前因受凉后在外院心电图提示心房颤动,但并未予以重视,此后多次心电图检查均提示上述病变,仍置之不理。直到最近这大半年,拖延多年的病情给她的生活带来了严重影响:

8个月前,左侧肢体突然无力,还说不清楚话,在当地医院就诊考虑“右侧大脑中动脉梗塞”并进行介入治疗;

4个月前,又突然出现右侧肢体无力的情况,外院就诊诊断为“急性脑梗死、心房颤动”,药物治疗后准备进行左心耳封堵,但是超声检查后发现左心耳有血栓,先进行抗凝治疗;

3个月前,再次突发右侧肢体无力1.5小时,外院诊断“短暂性脑缺血发作”;

2个月前出现劳力性心悸、气促伴胸闷......

为了彻底解决病痛,张婆婆在女儿的陪同下慕名前来重庆康心医院就诊。到院后,经过详细的病史了解以及检查,张婆婆被确诊为“持续性心房颤动,脑梗塞恢复期,高血压3级”。

心房颤动是临床最常见的持续性心律失常,被称为“隐形杀手”,房颤的发作除引起病人心悸不适以外,还会增加血栓栓塞的风险。由于左心耳特殊的生理结构,约90%的血栓形成起源于此,是公认的房颤患者血栓主要来源,封堵左心耳将降低房颤患者的脑卒中的风险。结合患者病情特点以及和家属详细沟通,心内科团队决定对张婆婆在TEE指导下进行左心耳封堵。

9月14日,经过详尽的术前准备了解左心耳形态后,心内科专家团队在TEE指导下对患者进行左心耳封堵术:全麻下穿刺右侧股静脉入路、TEE指导下行房间隔穿刺、左心耳造影、顺利置入封堵器……经过专家们精妙的操作,封堵器理想释放,手术约一个半小时顺利完成。

单纯超声引导结构性心脏病介入治疗技术,不但使患者免受开胸之苦,而且完全不需要使用放射线和造影剂,没有辐射损伤,没有肾功能损害等风险。该技术无需购买昂贵的大型放射线设备,以超声机就能开展,不但节约医疗费用,而且安全可靠。这项技术不仅给患者带来福音,也最大程度上避免医护人员的辐射损害。超声心动图引导是此类术式的关键保障,可实现术前精准评估、术中实时引导、术后疗效评价随访。

科普

经食管超声心动图(Transesophagealechocardiography,TEE)是经胸超声(Transthoracicechocardiography,TTE)的一种补充,探头从食管插入到左心房附近,因食管紧靠心脏后内侧,二者之间没有肺和胸壁遮挡,因此TEE能比TTE更好地从后方近距离观察心脏的结构和功能。同时,这一较近距离有利于应用具有良好空间分辨率的高频成像探头,对心脏瓣膜病、心内血栓、感染性心内膜炎、先天性心脏病等可以做出更加精准的判断,对发现左心耳等经胸检查不易显示部位的血栓独具优势。

(院方供稿)