【重医三院·好医声】从命悬“胰腺”到转危为安 多学科通力救治为患者赢生机

华龙网-新重庆客户端
2022-09-22 16:36
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华龙网-新重庆客户端讯 “感谢闫柏刚教授团队,是你们给了我第二次生命……”近日,重庆医科大学附属第三医院(以下简称:重医大附三院)多学科联合团队成功救治了一例重症急性胰腺炎患者。

命悬“胰腺”!

女子腹痛呕吐竟危及生命,原来是重症急性胰腺炎合并先心病

8月中旬,36岁的周女士(化名)出现中上腹部持续性腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐等症状,去附近诊所看病突发倒地,随即120将周女士送往重医大附三院。

该院急救部第一时间为患者完善相关检查,经胸腹部CT见胰周、肝周、脾周等多发渗出,腹盆腔积液,双侧胸腔中等量积液伴肺不张,考虑重症急性胰腺炎。通过了解得知,周女士还患有先天性心脏病——房间隔缺损,同时有20年饮酒史,既往史已经出现肝功能异常、肾功能异常。因累及多个脏器功能,生命体征不稳,病情十分危重,容不得片刻迟疑,医生立即将周女士收入重症医学科抢救,予以液体复苏、抑酶、抑酸、呼吸循环支持、减轻腹腔压力等重症胰腺炎对症治疗措施,并行深静脉穿刺置管、床旁连续肾脏替代治疗(CRRT),呼吸机辅助通气等高级生命支持。

经过一系列积极治疗后,周女士顺利脱机拔管,且无腹胀、腹痛不适,神志清楚,生命体征相对稳定,能遵嘱完成简单的指令性动作。

然而,周女士的病情很快出现了反复,并且病情变化迅速。

转危为安!

多学科联合诊疗,为患者赢“胰腺”生机

急救部主任闫柏刚教授介绍,由于患者本身就患有先天性心脏病,心功能比较差,而重症胰腺炎往往伴有心功能改变,出现持续心衰且难以纠正,加之长期大量饮酒造成的肝肾功能异常,身体机能恢复可能旷日持久。

鉴于病情的严重性,医务部立即组织重症医学科、心内科、心外科、肾脏内科、临床营养科等进行了多学科会诊。MDT专家团队深入细致地讨论如何治疗心衰、感染、肾衰、营养不良等棘手问题,为患者制定了最佳治疗方案。

在医护组成的专家团队的精心治疗和悉心护理下,周女士冲破了重重困难,病情在慢慢恢复,身体多个功能指标也趋于正常。9月17日,周女士经评估达到治愈标准,顺利出院。

“亲身经历了整个救治过程,我为重医大附三院医生团队精湛的技术、良好的医德以及护理团队无微不至的服务点赞。”出院那天,周女士和家人向急救部赠送锦旗时,充满感激之情。

防病治病!

突发急性胰腺炎,早诊早治很重要

“这次周女士能够得以康复正是多学科协作、紧密团结的结果。”闫柏刚教授介绍,急性重症胰腺炎是指伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,70%~80%是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的,因病情凶险、并发症多、病死率较高,是急诊科经常遇到的十分危重的急腹症之一。如果再合并其它因素,治疗就更为棘手。

“重症急性胰腺炎因为有高达50%的并发症、20%的高病死率以及病情的多变性,长期以来都是临床和医学专家最为关注,并付出大量精力进行探索和研究的疾病之一。”闫柏刚教授表示,对于并发多系统脏器衰竭的重症胰腺炎,采取多学科联合治疗,是缩短患者救治时间,最大程度减轻病人痛苦,提高重症急性胰腺炎的救治成功率的关键。

最后,闫柏刚教授提醒,突发急性胰腺炎,及时就医是关键,早期诊断早期规范治疗使得重症发生率明显下降。

(文/周玲玲 通讯员/凌叶 )