杨梅，主任医师，硕士学位，重庆医药高等专科学校附属第一医院急危重症医学部主任，南京医科大学公共卫生学院兼职副教授及兼职硕导。

现任中华预防医学会职业病专委会中毒学组委员，中国重症血液净化协作组第一届中毒血液净化学组委员，中国医学救援协会灾害救援分会中毒学组委员，中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声分会委员，重庆市医学会重症专委会委员，急诊专委会委员。

溺水是指淹没或沉浸在水中导致呼吸损害的过程。由于溺水者无法呼吸空气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，甚至因窒息导致死亡。

溺水可分为湿性溺水和干性溺水。湿性溺水约占溺水者的90%，是指人淹没于水中，由于缺氧不能坚持屏气而被迫深呼吸，使大量水进入呼吸道和肺泡，堵塞呼吸道和肺泡发生窒息，甚至可因缺氧而发生心跳骤停。干性溺水则是指溺水后因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激，引起喉头痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10%。 

溺水常见的原因为不会游泳、不慎落水或投水自杀。此外在浅水区跳水时，头撞硬物可发生颅脑损伤而溺水。游泳过程中肢体抽搐或肢体被植物缠绕，或心脑血管疾病急性发作等也可导致溺水。

最好的挽救是预防。有关部门应根据水源地的情况制定有针对性的淹溺预防措施，包括安置醒目的安全标识或警告牌、对救生员进行专业培训。对个人来说一定要放下侥幸，提高警惕。切记会游泳≠不会溺水，水性好≠不会溺水。过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者应避免下水或进行水上活动；老年人、伤残人士应避免单独接近水源。儿童更应做到“五不要”：

1、不要去野外游泳，要在大人陪同下去正规市内游泳场馆。

2、不要私自在海边、河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍。

3、不要私自外出钓鱼，因为水边的泥土、砂石长期被水浸泡会变得很松散，有些还长有苔藓，容易滑落水中。

4、划船、乘船时必须要坐，不要在船上乱跑，或在船舷边洗手洗脚；遇人溺水不要贸然下水营救。

5、财物掉入水中时不要急着自己去捞，而应找大人来帮忙。

溺水后应保持镇定，节省体力。可将头部后仰，露出口鼻，尽量深吸浅呼，放松肢体。为防止呛水，可用口呼吸。若遇到漂浮物，尽力抓取，找准时机大声呼救。若遇人营救，要听从指挥。

溺水时，第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用，但不推荐非专业救生人员下水营救，不推荐多人手拉手施救，也不推荐跳水时将头扎入水中。

溺水后，缺氧时间的长短和程度是决定预后的最重要因素。因此，通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺急救的关键。无论是现场第一目击者还是专业人员，首要措施是保持呼吸道通畅，立即清除患者口鼻中的杂草、污泥，有义齿的取出义齿，并松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带。若患者出现心跳骤停，则应立即进行心肺复苏，同时拨打120等待专业的救援人员到来。

（特邀专家/杨梅 编辑/周玲玲 通讯员/项江韵 图/视觉中国）