炎炎夏日，减肥也成了大家热议的话题。不过说到减肥就不得不提大家减肥路上的“拦路虎”——大肚腩。看着日益丰满的“游泳圈”，你是否也很发愁呢？如何科学减掉大肚腩？本期，我们一起听听重庆医科大学附属第二医院临床营养科副主任、副主任医师童师雯博士怎么说。
童师雯，重庆医科大学附属第二医院临床营养科副主任、内科学博士、副主任医师、副教授、硕士研究生导师、国家注册营养师。
擅长：各种疾病相关营养不良的诊疗，围手术期营养支持，糖尿病、高脂血症高尿酸血症等慢性疾病的营养治疗，孕产期及妊娠糖尿病的营养指导，医学减重营养方案制定。
社会任职：中国医师协会营养医师专业委员会青年委员、中国老年医学学会营养与食品安全分会委员、重庆市营养学会临床营养专委会肿瘤学组委员、重庆抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会委员、重庆市健康管理研究会体重管理专委会副主任委员、重庆市营养学会青年工作委员会委员、重庆市医师协会外科医师分会加速康复外科专委会委员兼秘书、中国营养保健食品协会体重管理专委会常务委员、重庆市卒中学会治未病专委会常务委员、重庆市中西医结合学会营养专委会委员。
我国超重人数居世界首位
“腹型肥胖”不容忽视
肥胖在我国已经成为重大公共卫生问题，据统计，我国超重与肥胖的发病率和增长速度都位居世界首位，目前已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。
在生活中，我们常常会看到一类人的体型特点是腹部特别大，常被叫做“将军肚”或者“啤酒肚”，而他们的四肢相对来说比较瘦。大家往往不太重视这个问题，其实这也是肥胖的一种，在医学上叫做中心性肥胖，也叫腹型肥胖。其实，这种体型比全身肥胖的危害更大，他们的脂肪更容易沉积在内脏器官，比如胃肠道、肝脏、肾脏等等，增加脂肪肝、糖尿病、高血脂等等各种代谢性疾病的发生风险。
2019年发表的一项研究，通过统计我国44万成年人的数据表明，我国成年人腹型肥胖的总体患病率为29.1%，其中男性为28.6%，女性为29.6%。从地域上看，北方地区较南方地区腹型肥胖患病率更高，西部地区较东部地区更高，其中重庆市的腹型肥胖患病率是19.3%。
如何判断“腹型肥胖”？
可在家自测腰围
诊断腹型肥胖可以用腰围、内脏脂肪面积以及腰臀比等指标，但其中最方便自行测量的指标是腰围。如果你也觉得自己肚子“肉肉”的，最好自己在家量一量：
1.测量姿势：测量时要脱掉或拉高上衣，自然站立，平视前方, 保持均匀缓慢的呼吸，不要憋气，也不要吸肚子；
2.测量位置：在腋中线肋弓下缘和髂前上棘连线中点（如图1），用软尺水平围绕腰一周，在平静呼气末读数，注意软尺紧贴皮肤，但是不压迫皮肤，读取测量的腰围值；
腰围测量位置。院方供图
3.读数：以厘米(cm)为单位,精确到小数点后1位(0.1cm)，可重复测2-3次以保证测量的准确性。
如果男性腰围≥90厘米以上，女性腰围≥85厘米，就可以判断为腹型肥胖。
科学减掉大肚腩
个性化综合方案制定很重要
目前推荐的用于减重的膳食模式有很多种，比如限能量平衡膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食等等。但不管是哪种模式，减重的核心都是摄入的能量要小于消耗的能量。更重要的是根据平时饮食的喜好，选择自己能够坚持的膳食模式。而不是动不动就跟风模仿一些对身体健康有严重损害的减重方式，比如营养素摄入过于单一，饥饿感极强，或是追求过多过快的减重。
在运动方面，需要对本身的运动能力和心肺功能进行评估后，在专业医师或运动教练指导下制定合理的运动计划。通过循序渐进的训练，逐渐达到每周3-5天，总计≥150分钟的中等强度有氧运动，比如慢跑、快走或椭圆机，并隔日进行一次抗阻肌肉力量训练，每次10-20 min。
最后要提醒大家，科学地减掉大肚腩，需要对饮食习惯、肥胖的程度、类型、病因、代谢指标、并发症和合并症等等进行综合的评估，并对减重的目标和速度、饮食和运动、药物和手术等进行个性化综合方案的制定。因此，建议到医院由临床营养科医师、内分泌医师、胃肠外科医师、心理咨询医师等等组成的多学科团队进行长期的综合管理。
参考文献
[1] Linfeng Zhang, Zengwu Wang, et al. Prevalence of Abdominal Obesity in China: Results from a Cross-Sectional Study of Nearly Half a Million Participants.Obesity.2019,27(11)
[2]人群健康监测人体测量方法，中华人民共和国卫生行业标准，2013
[3] 中华医学会健康管理学分会,中国营养学会临床营养分会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会 ,《中华健康管理学杂志》编辑委员会,超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）,中华健康管理学杂志, 2021, 15 (4)
（特邀专家/童师雯 编辑/马甜 图/视觉中国）
