名医“健”谈(第十二期)|重医附属大学城医院专家:康复医学,让生命重焕活力
华龙网-新重庆客户端
2022-08-08 12:20
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华龙网-新重庆客户端讯 2022年8月8日是我国第14个“全民健身日”,在全国各地积极宣传开展惠民利民的健身活动的同时,今年的主题活动也将深入基层,在符合各地防疫要求下,为身边的居民朋友提供运动指导和医学科普。为此,我们邀请到重庆医科大学附属大学城医院康复科肖登副主任医师,跟大家聊聊健身中很容易被忽略,但又十分有用的健康知识——康复医学。

什么是康复医学?简而言之,康复医学是以改善躯体功能、提高生活自理能力、以改善生存质量为目的一个医学专业。随着我国社会的发展和医疗水平的提高,死亡率的降低,人们对生活的期望也越来越高,对于康复的认识也逐渐增强,需求也随之增多。在“全民健身日”之际也希望为大家带来心理和身体上的健康救援,帮助他们做到居家“自我康复”,重拾生活的信心,恢复生命的活力。

问:康复治疗究竟适用于哪些人群呢?

答:康复的治疗范围是非常广的,可以这么说,一个人从出生到生命的终点都有可能涉及康复。儿童康复、产后康复、心理康复、癌症康复、老年康复、疾病康复、运动康复等等。

问:现代人群越来越注重健康了,很多人都会选择健身,但是近年来不科学的运动带来的身体伤害也屡见不鲜,就比如我们常见的“崴脚”,自己在家处理不当,反而情况越来越糟糕,那该如何科学处理呢?

答:踝关节损伤,也就是我们俗称的“崴脚”,它是运动损伤最常见的一种,在排除骨折的前提下,我们要遵循软组织康复原则,首先停止一切活动,急性损伤期前1-3天避免负重或限制移动,将患肢抬高于心脏,有助于血液循环,帮助消肿。避免使用抗炎药,消炎药物可能会对长期的组织愈合产生负面影响。避免冰敷,冰敷可以止痛,但可能会破坏炎症、血管生成、血管重建的过程。更不能热敷或者泡脚,试图达到活血化瘀的效果,这是非常错误的,此时热敷只会扩张血管,加速局部的出血和肿胀。在亚急性期,一般是3天后,如果伤口没有红肿、发热等现象,就可以适当负重,最佳负荷状态是不会增加疼痛,通过适当的运动强化肌腱、肌肉和韧带组织的耐受性。一旦发生扭伤,活动足踝时有剧痛,不能站立和走路,就应该及时去医院就诊,循序渐进地在康复技师的指导下进行恢复,迁延不愈导致将来习惯性踝关节扭伤就追悔莫及了。

在这里我也呼吁民众,一定要在科学的指导下进行合理锻炼,不同的运动项目各有不同的创伤多发部位,比如瑜伽、体操容易伤到腰、肩、膝、腕;跳跃性较强的运动容易伤大腿后群肌肉,半月板损伤,也就是我们的膝盖。因此,锻炼也需谨慎!

问:接下来,您能说一下具体的疾病相关的康复吗?

答:比如我们的常见的神经康复,脑卒中、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤、帕金森、阿尔茨海默病(痴呆)等,这些患者本身来说就应该早期康复。脑功能受损的患者大部分会引起运动、语言、感觉、吞咽、认知功能障碍,导致衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降和丧失。康复训练的介入,可以最大限度地促进脑功能障碍的恢复,减轻后遗症,充分强化和发挥残余功能,早日恢复日常生活活动能力。

问:除了脑部疾病的患者,那比如颈肩病、骨科术后需要康复治疗吗?

答:当然需要,我们常见的颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、落枕、急性腰扭伤、肩周炎等肌肉骨骼疾病,在没有外伤所致的情况下是应该来康复科就诊的。这部分的疾病往往以疼痛为主要特点,而缓解疼痛只是非常基础的治疗手段,假如您去按摩店,可能一时的按摩能缓解疼痛,但没有真正的解决疼痛的根本原因,甚至按摩不当,会加重病情。康复医学是运用物理治疗、手法治疗、运动治疗等,进行个性化,循序渐进的安全、科学的治疗。

至于骨科术后的康复是毋庸置疑的,我们科室之前收了一个5岁的小女孩,外伤肘关节骨折术后,没有及时地康复,导致患儿肘关节严重挛缩畸形,这是个非常惨痛的教训,再治疗的过程中,更加困难,所承受的痛苦更多,恢复时间更长。所以,骨科术后的患者我们建议早日进行康复治疗,避免相关并发症,关节挛缩、畸形、血栓、废用综合征等。

问:如果患者手术后没有进行康复治疗会导致什么后果?

答:举两个简单的例子吧,假如一个车祸伤导致左小腿(膝下)截肢的病人,只是单纯地做完手术,没有及时地康复治疗,很可能出现左大腿肌肉萎缩、左侧髋关节活动受限,甚至还会出现右侧下肢的肌肉萎缩和关节活动受限。第二个例子,一位脑出血的患者,因为发病后没有及时康复,很可能导致肺部感染、深静脉血栓。同时肢体功能障碍,导致生活自理能力的下降,患者的衣、食、住、性、个人卫生均受阻碍,对患者而言是极大的打击,对家庭而言也需要投入更多的人力、财力。而越早康复,恢复的可能性越大。

问:那对于常见的慢性病患者,如:冠心病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、哮喘可以康复治疗吗?

答:这部分人群是有必要康复的,长期困扰生活的慢性疾病是令人非常苦恼的,疾病反复的发作、反复住院治疗,带来身心和经济的双重压力。康复医学,在疾病的不同阶段进行个性化的呼吸功能训练、心肺运动训练、中医传统康复和护理,有效地增强心肺功能,降低发病率、减少住院率。糖尿病患者长期血糖控制不良的患者导致心、脑、眼、肾的病变,除了常规的糖尿病治疗技术,康复技术通过精神分析法、生物反馈借助肌电,放松肌肉,间接控制血糖。

问:随着我国老龄化人口的加剧,老年人群的生活质量是大家非常关心的,有没有针对老年人群的康复手段呢?

答:是的,老年人已经是康复的重要对象之一了,随着老龄化人口的急剧增长,大部分的老年人伴有慢性病,康复治疗是非常迫切的。

怎么样提高老年朋友的生活质量呢?首先我们要认识老年人的疾病特点,病程长、病情重、恢复慢、并发症多。那康复的重点应该是重在预防,改善老年人的个体及周围环境,控制原发疾病和功能障碍的发展,全面细节的康复指导,提高生活质量。

问:那对于已经不能恢复的身体功能的残障人士,如何更好地生活呢?

答:如果身体残障已经不能恢复,那我们建议患者要重建信心,“自我护理”。

鼓励患者重塑生活的信心,建立无障碍家居环境的改造,如:室内地面平整及坡化,去除梯坎,房门改造、厨房低位灶台、卫生间改造、室内灯光照明有强弱之分、盲人专用电话等。科学的指导患者病情的自我监测,自我管理,调整生活方式,力所能及的做生活上的一切事情,如:单手洗脸、刷牙、看书、写字、手工作业,从事残障人士的特殊职业,进而回归社会。

>>专家介绍

肖登,康复医学与理疗学博士,硕士研究生导师、副主任医师、副教授。美国纽约州立大学上州医科大学访问学者。

以第一作者及通讯作者发表SCI及CSCD核心论著10余篇,结题重庆市科委、教委、卫计委面上项目各一项 ,在研重庆市渝中区科委重点项目、重庆市科委面上项目各一项。现任中国康复医学会医养结合专委会委员、中国康复医学会康复机构专委会委员,中国康复医学会教育专委会医师学组委员,重庆市康复医学会委员,重庆市康复医学青年委员会副主委,重庆市康复医学会呼吸专委会副主委,重庆市医师协会康复分会秘书兼委员,重庆市神经病学神经康复学组委员等。

(文/吴瑞雪 实习生/任思彦)