华龙网-新重庆客户端讯 病情极其复杂、手术难度极高……近日，重医大附三院肝胆胰外科再次挑战高难度手术取得成功。该类复杂高难度手术的成功开展，标志着该院肝胆胰外科手术水平又迈上了新台阶，同时展现了重医大附三院强大的整体医护实力。
信念坚定！
“只要有一丝治疗希望，我都不会放弃”
“这次来到这里，我真是太幸运了，多亏别平教授团队医术高超，这才‘捡’回一条命……”聊起自己的病情，小娜（化名）几度哽咽、神情难以平静，眼里闪着泪花。
来自四川广元的小娜今年22岁，是一名准备完成规培的护士。2015年因皮肤、巩膜发黄在外院检查发现先天性胆总管囊肿，并行“胆囊切除+ 肝外胆管切除术+胆肠吻合术”。2018年、2019年因发热、右上腹疼痛在外院求诊，检查结果考虑“急性胰腺炎”或“急性胆管炎”，并给予保守治疗。
今年2月底，小娜又一次被腹痛“击倒”，还伴恶心、呕吐。辗转多家医院就诊，全腹血管成像结果显示：肝门部门静脉海绵样变、大面积血管扩张显著。因病情复杂、手术风险大等多方面原因，就诊的医院都不建议手术治疗。
“如果不手术，我的病情就像一颗‘定时炸弹’摆在那里，只要有一丝希望，我都不会放弃。”一家人多方考虑后，决定带她来到重庆寻求进一步诊治。
“听说重医大附三院肝胆胰外科的别平教授在这方面很有名气，可以去找他看看。”一位在重庆工作的亲戚建议道。
两难抉择！
病情极其复杂，手术风险很大，做还是不做？
4月下旬，小娜在家人的陪伴下，慕名来到重医大附三院肝胆胰外科主任别平教授的门诊。别平教授详细了解患者情况，系统检查后，小娜被诊断为：肝门部门静脉海绵样变、门静脉主干及主要属支狭窄；门静脉高压（肝外型）；胰头部假性囊肿；胰腺段胆总管残留囊肿；巨脾、脾功能亢进；先天性胆总管囊肿切除术后。
“胆总管囊肿手术后导致的区域性门脉高压。”别平教授表示，没想到病情这么复杂。虽然她当时情况相对稳定，但门静脉主干因炎症导致的一系列并发症非常严重，尤其是门脉高压区域，随时可能破裂出血，一出血就是大出血。“鉴于病情的复杂性和特殊性，手术难度大、风险高，当时我就很纠结——到底给她做不做手术。不做手术，对以后的生活影响非常大，会出现消化道大出血、反复炎症、残余胆管囊肿容易癌变、分泌紊乱等等；患者属良性病变，目前病情相对稳定，如果手术失败，可能会危及她年轻的生命，无论病人家属，还是作为医生，心理上都难以抉择。”
与患者和家属充分沟通后。经过深度思考，别平教授决定为小娜手术，“患者非常年轻，而且是良性病，哪怕只有1%的希望，我们也要尽100%的努力去争取！”。
集思广益！
全国顶级专家多学科“线上会诊”，为患者定制最优方案
为了得到更多专业建议，别平教授将小娜的病例资料传到中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压症学组、重庆市医学会肿瘤MDT分会、重庆市医师协会外科医师分会等专业微信群，还单独向北京、上海、广州的一些顶级专家请教。大家一致认为：这个病例太复杂，手术风险极高。
同时，专家们针对手术方案也给予了一些专业意见，有的专家建议分期做：先切脾、分流，解决门脉高压问题；一年到两年后再做第二次手术，处理残余囊肿和假性囊肿。也有不少专家大胆提出：一次手术解决所有问题。别平教授认为，手术分期实施安全系数高些，但要多受痛苦，且同样风险很高。
面对风险，小娜和家人均表达出强烈的手术意愿，并希望一次性手术去除病患，“与其迟早要面对突如其来的危险，不如直接迎战！”
手术方案制定过程中，在医院领导及医务部主持下，全院多学科反复会诊讨论，最终决定由别平教授主刀，为患者实施这台“超级手术”，并就术前准备、术中应对、术后观察及护理等各个环节进行了充分讨论，制定了一套周密细致的手术预案，以确保手术的成功。
迎难而上！
奋战16小时，再创高难度手术纪录
4月28日，上午10时20分，按照事先制定的手术方案，一台备受全院关注的高难度手术如期进行。
手术由别平教授带领肝胆胰外科精英手术团队全力准备，科室副主任丁钧、副主任医师郭鹏、杨洪和祝宇明、向志勇等医师严阵以待。
“刚一打开腹腔，所有人都倒吸一口凉气，患者门静脉高压导致腹腔内布满了粗大的静脉曲张血管，像无数条蚯蚓一样密密麻麻到处盘着，每走一步都非常艰难，稍不留神就会有血管破裂大出血的风险。其次肝门及胰头周围水肿，粘连异常严重，更是举步维艰！”别平教授表示，情况比预计的还要严重。“苦战”近11小时，艰难切除胰十二指肠后，将血管修补后进行肠系膜上静脉、右结肠静脉与门静脉的架桥重建，最后进行脾切除。
整台手术难度极大，步步惊心动魄，面对重重难关，别平教授带领团队凭借丰富的手术经验和娴熟的技艺，有条不紊地推进。最终，经过16个小时的奋战，手术一直持续到次日凌晨2时20分，方才顺利完成。术后，在医护团队的密切监护和精心护理下，患者恢复顺利，所有指标都趋于正常，待情况稳定后很快就能出院。
“这是我做胰十二指肠切除、门脉高压手术历时最长的一次手术。”回忆起当时的情形，别平教授记忆犹新，“这场手术的凶险与复杂让我们团队在技术上、体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务。虽然很辛苦，但看到患者从此能够健康地生活工作，我们所有人都倍感欣慰。”
据悉，该手术是门静脉高压症手术领域的高难度手术，国内参与病例讨论的专家们也为别平教授敢于挑战的精神、精湛的手术技术和沉稳的应对能力而赞叹。
（文/周玲玲 图/院方提供）
