白血病俗称“血癌”，由于发病率低，大多数人了解它可能是通过影视作品：从七十年代日本的《血疑》到2000年的韩剧《蓝色生死恋》，再到近期热播的连续剧《亲爱的小孩》，都提到了治疗白血病的一个方法，那就是健康人对患者进行“骨髓捐献”，通过“骨髓移植”使白血病获得治愈。

那么，什么是骨髓捐献？具体怎么捐献？捐献骨髓对捐献者有没有危害呢？本期，让我们一起听听重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）血液内科副主任医师、副教授曾瀚庆怎么说。

专家简介

曾瀚庆，重庆医科大学附属第二医院血液内科副主任医师、副教授、博士、硕士生导师，重医附二院血液内科（第27支部）党支部副书记。任中华医学会重庆市血液分会青年委员学组副组长、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员、中西医结合抗癌协会重庆血液专委会委员、中国医师协会重庆市血液分会委员。美国哈佛大学医学院血液内科主任管理能力培训班结业。

从事血液肿瘤的诊治及造血干细胞移植工作十八年，参编人卫版整合教材《血液及免疫系统疾病》。所在团队于2004年完成重庆市首例无关供者异基因造血干细胞移植，现每年完成造血干细胞移植100余例。

骨髓捐献升级为造血干细胞捐献 损伤少疼痛轻

事实上，大家现在常提到的“骨髓捐献”是延用了以前的说法。近二三十年来，随着干细胞采集技术的提高，移植手术已经不再采取抽取供者骨髓的方法了，取而代之的是用血液分离机从外周血直接采集造血干细胞，过程和普通捐献成分血相同，因此又称为造血干细胞捐献。造血干细胞捐献避免了捐献者抽取骨髓的痛苦，通过外周血采集的方法损伤小，更易被大众所接受。

目前，异基因造血干细胞移植已经广泛应用于血液病的治疗，除了前文提到的白血病，再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等均可进行造血干细胞移植。

患者正在接受治疗。院方供图

干细胞捐献者可分为以下两种情况：第一种情况是亲缘间干细胞供者，即由患者具有血缘关系的亲人来提供干细胞，比如父供子、子供父、兄供弟、堂兄供堂弟等，亲缘间供者的选择主要依靠HLA（组织相容性抗原）配型，同胞兄弟姐妹之间有大约四分之一的概率为HLA全相合，堂兄弟/姐妹或者表兄弟/姐妹也有一定的概率匹配到HLA全相合，而父母和子女之间互为供者均为HLA不全相合（也称为单倍体供者）；第二种情况是无血缘关系供者，将患者的HLA配型结果输入造血干细胞资料库，搜索与其HLA全相合的志愿者。理论上，无血缘关系供者中找到HLA全相合的概率约为几十万分之一，因此，造血干细胞资料库的登记样本越多，患者找到“救命细胞”的机会就越大。

造血干细胞捐献无损供者健康 供需缺口大

目前，我国造血干细胞资料库登记志愿者仅300余万份，相对于庞大的人口数量，无血缘关系供者配型成功几率并不高。主要原因有：一是对干细胞捐献和干细胞资料库的宣传不足。大多数老百姓不知道干细胞资料库的存在，更不知道如何登记捐献。二是许多老百姓认为捐献干细胞对身体有害，不愿意捐献。

其实，造血干细胞捐献是不会损害供者健康的。因为造血干细胞具有高度的自我复制、自我更新能力，采集大约10克的造血干细胞只占人体干细胞的一小部分，1-2周内干细胞会迅速恢复至原有的水平，不会因为捐献干细胞而影响造血功能。

怎么捐献干细胞呢？第一步是到中国造血干细胞捐献者资料库进行志愿者报名，也可以在网站上报名后完成体检并留存血样，此时，您的HLA初筛结果就会登记在资料库中。当患者到造血干细胞资料库中检索，初配成功后，工作人员会通知您进行免费体检并进行高分辨配型，如果不合，则不能捐献。如果高分辨相合，则进入干细胞动员采集流程，具体做法是第1-4天注射动员剂，即粒系集落刺激因子，此时，骨髓里的一部分造血干细胞会逐渐释放到外周血里，然后在第4天或者第5天使用血细胞分离机进行采集，采集过程在一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行，因此是极为安全的。在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。迄今为止，国内外没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道。

患者为医护人员送来锦旗。院方供图

随着现代医学的发展，骨髓捐献已经发展成为疼痛轻微的干细胞捐献。因此，我们呼吁更多的人成为干细胞捐献的志愿者，使小小的干细胞成为血液病患者的“重生之翼”。

（文/马甜 通讯员/代佳男）