华龙网-新重庆客户端4月28日12时讯 49岁的黎先生（化姓）一直在重庆秀山县务农，虽然早就知道自己患有乙肝，但一直未就医。近年，他发现自己肚脐下方慢慢鼓出来一个成年人拳头般大小的包块，表面隐约还可看到多条血管的影子，穿裤子都无法系皮带。好心的邻居提醒他，这可能是“疝气包”。但当他就医后才知道，肚脐下的这个包块不是疝气，而是一大堆罕见的聚集静脉团块，一旦破裂，将会导致致死性的大出血。因此，当地医院立即安排救护车将黎先生送到了重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）肝胆外科就诊。

肝胆外科主任医师、副教授杨慷接诊后，经过仔细询问患者病史，初步考虑患者腹壁上的静脉曲张是由肝硬化引起，医学上称之为“海蛇头”，需住院进一步检查。入院后完善相关实验室及影像学检查，终于找到了引起患者腹壁静脉血管曲张的“罪魁祸首”——乙肝后肝硬化。

虽然这在国内是一种常见疾病，但即便有三十余年临床经验的杨慷教授在接诊后还是倒吸了一口凉气：曲张静脉长到这么大，他也是第一次见到！雪上加霜的是，腹部增强CT还显示患者左肝上有一个直径为3cm大小的包块，考虑为原发性肝癌。黎先生的妻子在得知丈夫病情后，情绪非常低落，恳请肝胆外科团队能挽救黎先生的生命。

专家教授细致讨论，制定个体治疗方案

杨慷教授立即将患者病情向肝胆外科党支部书记、二级教授刘作金做了汇报。病情刻不容缓，刘作金教授当晚就组织了全科专家、教授进行了疑难病例讨论。由于患者病情复杂，治疗有两大难题：第一、患者门脉高压症明显，食道胃底静脉重度曲张，一旦发生出血，止血非常困难，死亡率高；第二、并发的原发性肝癌，因重度肝硬化已无手术切除机会。

幸运的是，近年肝胆外科介入团队掌握了针对上述难题的两个核心微创技术，即通过肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌；经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）治疗门脉高压。经过对患者病历资料的充分评估，专家们认为TACE与TIPS可同时进行，虽有风险，但总体可控，如果对疾病的治疗时机把握较好，还能缩短患者的住院时间，以及减少住院费用！

白衣天使手刃病魔，帮助患者重获新生

患者入院后第二天，在杨慷教授的指导下，由游科、何堃、王佳国医生组成的介入团队首先为患者完成TIPS手术，建立了肝内门静脉与肝静脉之间的通道，使得45cm水柱的门脉压力即刻降到了18cm水柱；随后找到了供应肝脏肿瘤的滋养动脉，完成杀灭肿瘤的TACE术，整个手术过程非常顺利。患者术后恢复良好，腹壁“海蛇头肿块”已明显缩小，肿瘤标志物AFP降到了正常范围。术后10天，患者及家属对肝胆外科医护人员表达感激后出院。

刘作金教授强调，该患者为肝脏恶性肿瘤伴有乙肝后肝硬化失代偿，肝脏功能较差，已丧失了传统外科手术切除的机会，只能经桡动脉肝癌介入技术与TIPS技术治疗。如今肝胆外科已广泛开展这两项手术，且实力处于全国领先水平。不仅如此，科室还开办了相关介入技术的八期全国学习班，为这类患者带来了生存的希望与福音。

据了解，TIPS被誉为肝脏介入手术的“天花板技术”，又称为经颈静脉肝内门-腔静脉分流术，它能有效治疗门静脉高压导致的胃底静脉曲张，是目前治疗肝硬化上消化道大出血和顽固性腹水的最有效的微创治疗方案之一。其手术过程是在介入引导下，于颈部做局部浸润麻醉，经右侧颈静脉进行穿刺，利用导管导丝及穿刺针，打通肝静脉与门静脉通道，在通道内放置支架进行支撑，从而有效降低门静脉压力。

乙肝不能忽视，平时需精心护“肝”

最后，刘作金教授提醒，乙肝虽不太可能完全治愈，但也要预防肝硬化和肝癌：一是要积极治疗，控制乙肝病毒的繁殖；二是平时护“肝”，不饮或少饮酒，保持饮食清淡，注意食品安全，适当运动，控制体重（尤其是腹部脂肪），保持良好作息规律。

此外，乙肝患者一定要定期体检，查清自己体内乙肝病毒的现状，有无复制，是高复制还是低复制，有没有出现肝功能损害及肝硬化，还能发现早期微小原发性肝癌等。

（文/杨慷 编辑/曹冬晴）