2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年的主题为“癌症防治早早行动”。旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式。在肿瘤防治宣传周期间，重庆市健康教育所联合华龙网发布“健康中国巴渝行·好医声每日科普”全国肿瘤防治宣传周系列专题科普，邀请市内多位肿瘤学科专家共话肿瘤防治相关健康知识。

近年来，随着经济水平的不断提高，我国乳腺癌的发生率也出现逐年上升的趋势。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症数据显示，乳腺癌已超过肺癌，成为新发病例最多的癌症，严重威胁女性患者生命健康。

乳腺癌的高危因素有哪些？日常生活中如何预防乳腺癌？今天，就由重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任周鑫教授为大家进行全面解读。

专家简介

周鑫，主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师、重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任。德国杜塞尔多夫欧洲乳腺中心访问学者、中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤青年学组成员、重庆市抗癌协会肿瘤心脏病学专业委员会委员、重庆市医院协会肿瘤学管理专业委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、重庆市医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员兼秘书、重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专委会常务委员。

乳腺癌的发病机制还不明确

乳腺癌是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。乳腺癌细胞可以通过淋巴液或血液向全身播散转移，最常见转移至骨、肺、肝、脑等重要脏器，乳腺癌是危及女性生命健康最常见的恶性肿瘤。

乳腺癌的发生是综合的、多因素影响的结果，目前还没有发现十分确定的单一的影响因素，因而尚难在病因阶段进行预防。

虽然我们不能针对乳腺癌的发生机制进行预防，但对于乳腺癌的高危因素我们在一定程度上还是可以进行有效预防。

这些高危因素会增加乳腺癌风险

为患者义诊。院方供图

乳腺癌是内外多种因素所致，以下这些因素会增加乳腺癌的风险： 

月经、妊娠、生育、哺乳 

月经初潮年龄早（小于 12 岁）、绝经年龄晚（大于 55 岁），未生育、初产年龄晚、不哺乳，多次人流史、性生活不和谐等，均会增加患乳腺癌的风险。 

乳腺良性疾病史 

如复杂性囊肿、复杂性纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、硬化性乳腺病等，特别是有乳腺导管上皮不典型增生的女性，会增加4-5倍患乳腺癌的风险。 

乳腺癌家族遗传史 

具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。

BRCA基因突变 

BRCA1 和 BRCA2 等基因突变与家族性乳腺癌和早发性乳腺癌有较高相关性。 

外源性激素 

长期口服避孕药、绝经后长期服用雌激素等会增加患乳腺癌的风险。 

社会及职业因素 

电离辐射、久坐、长期处于应激状态（工作压力、情绪无常、抑郁、紧张等）、精神创伤、作息无规律等，均会增加患乳腺癌的风险。 

不良生活方式 

高脂高热量饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等，也是患乳腺癌的危险因素。

针对高危因素，我们可以做什么？

了解自己的遗传背景

绝大多数乳腺癌多是散发性的乳腺癌，而5%-10%的乳腺癌为遗传性乳腺癌。

BRCA1/2是乳腺癌的易感基因，如果本身的BRAC1/2基因含有致病突变，那么患乳腺癌的风险则会明显升高（70岁时的累计患病风险为85%-90%）。

现在很多大型医院都已经具备了血液检测BRAC1/2基因突变的能力和设备，可以及时检测了解有无致病突变，同时接受专科乳腺外科医师咨询，必要时采取预防性治疗。

注意生活方式

乳腺癌是雌激素相关的疾病，高脂饮食、营养过剩、肥胖、饮酒等因素可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加致癌风险。

所以加强身体锻炼，控制体重，低脂饮食，多食绿色蔬菜及水果，不吸烟，不喝酒都会降低乳腺癌发病风险。

另外，现在女性在家庭和工作中精神压力较大，导致内环境失衡，体内激素紊乱，机体免疫力下降，增加乳腺癌发病风险。夜间睡眠期间下丘脑分泌褪黑素具有增强免疫系统、平衡体内雌激素水平的作用，现代社会生活节奏快，工作压力大，长期熬夜会导致下丘脑褪黑素分泌减少，导致乳腺癌发病风险增高。

所以保持精神振作、积极乐观向上、合理作息、避免过度劳累也会降低乳腺癌发病机率。

早日妊娠及哺乳

据统计分析，成年女性越早妊娠，乳腺癌发病风险就越低，建议首次妊娠年龄不超过30岁，同时，母乳喂养也会降低乳腺癌发病风险20%-30%。

减少电离辐射

长期暴露电离辐射中，如既往有胸部的放疗史、过度的胸部X线检查的女性会增加乳腺癌发病风险，尤其是在发育年龄即乳腺生长期曾暴露于辐射的风险最高，所以应尽量减少暴露于电离辐射的机会。

40岁以上女性建议每年做一次乳腺超声检查

开展乳腺癌科普讲座。院方供图

年龄增长是发生乳腺癌的危险因素之一。早期资料显示，我国女性乳腺癌的高峰年龄段为 40-55岁。但最新的统计数据显示，我国城市女性乳腺癌的发病高峰年龄段为 55-60 岁，农村女性乳腺癌的发病高峰年龄段为 45-50 岁和 55-60 岁；发病高峰年龄段具有逐渐增大的趋势。

因此，专家提醒：40岁以上女性每年做一次乳腺超声检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

除了进行乳腺超声检查，为便于及时发现乳房异常，我们日常可以进行自检。

乳房自检 让你及早远离乳腺疾病

自检包括视诊和触诊两部分：

视诊

脱去上衣，面对镜子，双手自然下垂，两侧对比观察乳房形状、大小、皮肤有无异常，乳头有无凹陷、糜烂等。

触诊

取站立位或者平卧位，左手放在头后方，右手指头并拢后用右手指腹从12点钟位置沿顺时针方向逐渐移动检查，然后触诊腋窝，注意不能进行抓捏，检查有无肿块，然后轻轻挤压乳头，注意乳头有无分泌物，检查右乳时同理，检查方向为逆时针方向。

因此，有人将乳房自检的方法概括为“一看二摸三挤压”。

自检时间

绝经前女性为月经来潮后第9～11天为宜，绝经后女性可选择任一时间进行检查，每月固定即可。

自检时应警惕乳房发出的危险信号

肿块

乳腺癌早期是一个无明显疼痛的肿块，这种肿块大小不定，肿块形态不规则、没有规律，且质地坚硬。

疼痛

早期乳腺癌患者一般不会出现明显的疼痛，少数患者会出现间歇性疼痛和隐约性疼痛，或者一侧乳房的轻度不适，也有出现肩膀酸疼不适的现象。

乳头溢液颜色

早期乳腺癌患者乳头溢液的颜色为乳白色和淡黄色，还有一些患者乳头溢液颜色会呈现水样、血样状态。

乳房皮肤的变化

乳腺癌皮肤改变和肿块部位的深浅、侵犯程度存在一定的关联，有可能出现肿块部位颜色较深，橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变；也有可能皮肤不会出现明显的变化。

乳头的改变

正常妇女的两边乳房呈现出对称的分布状态，但是如果乳头周围存在肿瘤，乳头就会被向上牵动，两边乳头高低会出现变化。

专家提醒：当发现乳房发出以上危险信号时，最有效的方法就是到医院就诊，做到早诊早治，也就是二级预防（临床前期预防），特别是伴有高危因素的人群，越早治疗，预后越好。

（通讯员/周杨 编辑/马甜）