近日，笔者从县医保局获悉，去年，忠县检查医保定点医药机构365家，覆盖率100%，处理违规医药机构66家，追回违规本金154.36万元，处罚违约金200.60万元。

2021年，忠县围绕建立健全严密有力的医保基金监管制度体系，加快推进基金监管法治化、专业化、规范化、常态化，逐步建立行业自律、基金监管与社会监督相结合的监管格局，深入宣传贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强网络费用审核，强化医药机构现场检查，开展片区联组交叉检查，开展打击欺诈骗保专项行动，聚焦“三假”（假病人、假病情、假票据）、“三乱”（乱计费、乱用药、乱检查）专项整治，46家医疗机构不同程度存在“三乱”行为，主要表现为多计床位费、护理费，超限制使用药品等，追回违规本金110.18万元，处罚违约金123.99万元。

县医保局相关负责人介绍，2021年，县医保局建立向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索机制，推进对欺诈骗保责任人多重查处、深化医保领域“以案四改”，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。建立举报奖励机制，通过党政内网、网络媒体等多种渠道广泛公布举报投诉电话，及时调查、处理群众举报线索，视涉案金额给予举报人最高10万元奖励。建立部门联席会议制度，与县公安局、县财政局、县卫生健康委、县审计局和县市场监管局协同执法，促进部门相互配合、联合监管。建立欺诈骗取医疗保障基金案件移送机制，与公安机关密切协作，实现医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接，对涉嫌骗取医保基金5000元以上的移交公安机关。同时，从县人大常委会、县政协、县市场监管局、县财政局、县卫生健康委、忠州街道白桥溪社区聘请7名社会监督员，形成全方位监管格局。

2022年，县医保局将进一步完善制度机制，突出检查重点，着力解决基金监管重点、难点问题，形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的医保基金监管工作局面。

审核：李道洪

编辑：朱丹

发布：刘学科