华龙网-新重庆客户端3约14日14时讯 俗话说：“人是铁，饭是钢！一顿不吃饿得慌。”但对于有些人来说，他不是不想吃，而是没有办法吃。患喉癌的段大爷就是这种情况。段大爷身体日渐消瘦，更糟糕的是，也没办法进行下一步的治疗，一度陷入崩溃的边缘。庆幸的是，他在重医大附三院肿瘤科成功进行了CT引导下经皮胃造瘘术，解决了他的“吃饭问题”。

吃不下饭、营养跟不上

癌症患者饱受折磨

一年前，70岁的段大爷被确诊为喉癌，虽然做了切除手术，但病情发展迅速，不到一年就复发了。今年1月，随着病情的发展，段大爷的情况越来越糟糕，开始出现不能吞咽、进食困难，就连喝水也会呛。吃不下饭，营养跟不上，就没办法继续后面的维持治疗，段大爷遭受着身体和精神上的双重煎熬。

在病友的推荐下，段大爷来到重医附三院肿瘤科找到谢启超教授寻求帮助。“如果段大爷进食问题不能解决，后续也无法针对肿瘤进行治疗。”谢启超表示，必须解决进食问题，因改善营养状况是当务之急。结合段大爷的实际情况，谢启超教授和孔锐副教授充分讨论，与病人和家属沟通后，决定为段大爷实施CT引导下经皮胃造瘘术。

插胃管、局麻、经皮穿刺、放置瘘管……经过充分的术前准备，谢启超教授和孔锐副教授在CT精准引导下，仅用半小时就成功完成了手术，没有出血、也没有疼痛。术后第3天，段大爷就能经造瘘管摄入牛奶、果汁等流食，精神明显好转。

段大爷这种情况，在肿瘤患者里面很常见，有相当一部分病人因为肿瘤堵住了食管而不能正常进食，导致营养不良，更别说后续的治疗了。50岁的胡华（化名）也曾遇到过类似的难题。胡华因“右侧颈部出现包块”于去年6月在某大医院诊断为晚期食管癌，无法手术，家属准备放弃治疗。于是，他们选择出院服药治疗。去年12月底病情加重，出现进食梗阻，经病友介绍抱着试一试的心态来到重医大附三院，经检查发现他的肿瘤完全阻塞了食道，并侵及气管。长期无法进食，营养无法满足需求，渐渐消瘦，虚弱无力，不能下床活动，胡华也愈发丧失了治疗的信心。谢启超和孔锐仔细分析患者病情，充分讨论后，认为营养不良是当前的主要问题，也是影响后续肿瘤治疗的制约因素，患者也符合在CT引导下经皮胃造瘘术的适应症。

孔锐介绍，如果仅仅通过静脉血管输注营养液，长期下来容易导致胃肠道功能衰退，引起各项生理机能紊乱，且存在感染、肝功能损伤、血栓的风险，花费也高，而胃造瘘总费用几千元，患者普遍能接受，也避免了前述静脉营养治疗的弊端。

在与患者及家属充分沟通病情及治疗方案后，谢启超和孔锐为胡华成功实施手术，解决了他的“吃饭问题”。术后，胡华很快就能自主下床活动，能自行经造瘘管注食，高兴的回家与家人团聚。“带着瘘管完全不会影响到日常生活，这个瘘管很小，衣服就可以把它遮住，别人也不会看见。”据了解，胡华目前已回医院接受抗肿瘤治疗。

营养一步到“胃”

经皮胃造瘘术为患者生命续航

咽喉部位肿瘤、舌癌、食管癌、食管胃结合部肿瘤等患者常常表现为不能进食，营养状态差，导致机体功能下降，影响进一步治疗。以及在肿瘤治疗期间或治疗之后出现严重的不良反应会影响患者进食，导致不良后果，降低患者生存质量。对此，谢启超教授表示，针对这部分患者来说，经皮胃造瘘术能帮助他们解决“吃饭问题”，使得他们更有尊严、有质量地活着。孔锐副教授介绍，经皮胃造瘘术是给各种原因造成的吞咽、进食困难的患者提供营养支撑的重要途径。患者置管后，通过胃造瘘管将食物和水送入体内，改善身体营养状况，为患者得以生存提供必要条件。

据了解，传统的胃造瘘术在外科开腹、腹腔镜或者胃镜下完成，外科开刀、腹腔镜创伤较大，而且需要全身或半身麻醉。CT引导下经皮穿刺胃造瘘术就改变了以往需开腹手术的传统方式，有定位精准、微创、恢复快、并发症少、效果可靠、适应症广、营养效果明显等诸多优点。

重医大附三院肿瘤科自开展该项目以来，已成功为不少进食困难患者解除了困扰，改善患者生存质量，为更多患者生活质量和生命的延续保驾护航。（文/周玲玲）