>>专家简介
常淑芳，博士，重庆医科大学附属第二医院妇产科教授/主任医师、博士研究生导师
重庆市“两癌”筛查项目质控专家，现任CSCCP委员、重庆市医学会妇产科学分会宫颈病变与阴道镜学组组长、重庆市医学会妇产科专委会妇科肿瘤学组副组长、重庆市妇幼卫生学会妇科内分泌与肿瘤专委会副主任委员、中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会常委、中国超声医学工程学会聚焦超声治疗学组委员等。
明确宫颈癌的发病原因——HPV感染
让预防癌症“有迹可循”
常淑芳介绍：宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，持续性高危型HPV感染是引起宫颈癌的主要元凶。当正常宫颈细胞被高危型HPV病毒持续感染后，病毒将自己的致病基因整合到细胞内，被感染的细胞表达致病蛋白（也就是我们常说的E6E7蛋白），这些蛋白会干扰宫颈细胞的正常生长凋亡引起细胞的异常增生从而导致了宫颈上皮内病变（也就是我们以前说的CIN），大部分宫颈上皮内病变通过自身免疫力或治疗好转，部分未治疗的CIN病变持续进展，数年-数十年后可能发展成宫颈癌。
误区解读：感染了hpv一定会得宫颈癌吗？
虽然HPV病毒感染确实与宫颈癌有着非常密切的关系，但并不是感染HPV病毒就一定会得宫颈癌，多数女性感染HPV后能在6-18个月内通过自身免疫力将其清除，仅有不到10%的女性发生HPV持续性感染最终导致宫颈癌前病变或宫颈癌。
唯一可预防癌症的疫苗——HPV疫苗
走出接种误区，早打早防护
误区解读：“一苗难求”我可以再等等吗？
从国内外大量的临床研究数据显示，适龄女性（尤其针对没有性生活的女孩）接种HPV疫苗确实能起到保护作用，降低了HPV病毒的感染率和宫颈癌的发病率，所以推荐适龄女性尽早接种，年龄越小接种保护力越好。但并不是接种了HPV疫苗后就可以高枕无忧了，仍然有可能得宫颈癌，所以还是需要定期行宫颈癌筛查。
误区解读：“价”越高，疫苗就越好吗？
这里的价数代表HPV疫苗覆盖的HPV病毒种类，价数越高，种类越多。
二价HPV疫苗：覆盖高危16、18型HPV，能预防约70%的宫颈癌；
四价HPV疫苗：除了覆盖高危16、18外还覆盖低危6、11型HPV，可以预防约70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣，但国内临床试验尚未证实四价HPV疫苗对低危 HPV6/11型相关疾病的保护效果；
九价疫苗：除了16、18、6、11外，还能覆盖31、33、45、52、58型HPV，可以预防约90%的宫颈癌和尖锐湿疣。
但需要特别强调的是，HPV疫苗接种不能替代规律的子宫颈癌筛查，无论接种何种类型HPV疫苗，均需进行定期宫颈癌筛查。
常淑芳指出：实际上接种2价疫苗就已经能够预防大部分的宫颈癌了，所以大家应该结合目前国内的疫苗资源和自身经济条件，选择能够预约的HPV疫苗尽快接种，而不能为等待预约多价疫苗而错失最佳接种时机。
误区解读：国外HPV疫苗先上市，进口疫苗比国产好？
针对这个问题，大家需要正确理性的认识，无论是国产还是进口HPV疫苗，所有疫苗在上市前都进行过严格的有效性和安全性评价，质量是得到保障的。国产的宫颈癌疫苗目前只有二价，进口的宫颈癌疫苗有二价、四价和九价。临床研究数据显示，国产二价HPV疫苗对中国女性HPV16/18相关的癌前病变、高度癌前病变保护效力均高达100%，对HPV16/18型持续性感染（6月以上）的保护效力可达97.7%，有效性不劣于进口疫苗。
国产疫苗也是目前国内唯一获批可预防HPV16/18持续感染的HPV疫苗，且在9-14岁的小年龄段2剂次接种就可达到非常好的保护效力。进口二价、四价和九价疫苗目前在中国人群无论小年龄或大年龄段，均推荐进行3剂次接种；另外，从价格方面来看，国产疫苗的价格也更为亲民。所以注射何种疫苗，应以实际情况而定。
（文/吴瑞雪 通讯员/陈小丹 图/视觉中国）
