慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种常见的、可预防、可治疗的以持续气流受限为特点的呼吸系统疾病，常见症状包括长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，具有高患病率、高致残率、高病死率的“三高”特点。

黄勇

主任医师、医学博士、博士生导师，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）呼吸与危重症医学科主任、香港大学玛丽医院呼吸科和ICU、德国杜伊斯堡-埃森大学Ruhrlandklinik西德肺病中心访问医生。

什么是慢阻肺？

根据《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告（2020年度）》显示，我国约有近1亿慢阻肺患者，40岁及以上人群慢阻肺高危人群占比为20.51%，即每5人里有1人属于慢阻肺高危人群，高危人群慢阻肺患病率为33.4%。较同龄总人群患病率（13.7%）高了2.4倍。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是小气道持续狭窄或肺气肿等结构发生病变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。

慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。慢阻肺初期症状发展迟缓，因此多数患者在就医时，往往已经出现明显气流受限的情况，治疗效果不好。所以，慢阻肺的治疗关键在于早诊断、早预防以及提早治疗。

慢阻肺最爱找上哪些人？

根据相关研究结果显示，吸烟与慢阻肺具有明确的因果。吸烟可以导致慢阻肺的发生，而且吸烟量越大、吸烟时间越长、起始吸烟的年龄越早，慢阻肺的发病风险越高。其次，二手烟暴露也会引发慢阻肺，而且二手烟的危害并不比正常吸烟危害小。

此外，生物燃料、空气污染、职业性粉尘、反复慢性感染以及遗传因素也与慢阻肺的发病相关。而细菌或病毒所致的呼吸道感染是稳定期慢阻肺急性加重的主要诱因。

慢阻肺的征兆有哪些？

慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）发表的《2022 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2022）》指出，如果年龄大于40岁，且出现了以下任何症状，则应考虑患有慢阻肺的可能，建议尽早进行肺功能检查：

1.呼吸困难：随着时间进行性加重；典型表现为运动后加重；具有持续性。

2.慢性咳嗽：反复喘息；可能是间歇性的，可能不咳痰。

3.反复发作的下呼吸道感染。

此外，如果有慢阻肺家族史、儿童时期患有呼吸道感染、低体重出生儿，或者有基因先天发育异常、烟草烟雾接触史、职业粉尘接触等情况，也应注意罹患慢阻肺患病的风险，因此推测使用慢阻肺自我筛查问卷。

早期慢阻肺的预防和干预

慢阻肺目前尚无任何药物或手术能够进行彻底根治。但是慢阻肺却是一种可预防可治疗的疾病，治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。

1.减少危险因素接触

吸烟患者首先要做的是戒烟，包括二手烟、三手烟及电子烟。戒烟是目前所有吸烟慢阻肺患者的关键措施以及重要治疗手段，戒烟可以减慢慢阻肺患者肺功能下降的速度，延缓病变的进展，从而从根本上改变慢阻肺的自然病程。

此外，要避免一些环境污染，如雾霾、粉尘的吸入，出门最好戴上口罩。

长期做饭接触油烟的患者，建议买质量好、吸力大的抽油烟机，保证厨房通风。

2.保持健康生活习惯、合理饮食

慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白和热量，容易发生营养不良，因此必须摄取充足的营养，保证良好的体能，同时保持良好的运动习惯，坚持呼吸康复和慢病管理。

3.接种疫苗

呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。儿童期规范接种“百白破三联疫苗”在内的所有疫苗能有效降低老年后患慢阻肺的几率。

4.必要的药物治疗

慢阻肺就像高血压、糖尿病一样需要长期治疗，坚持使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，可以达到舒张支气管和抗炎的作用，建议患者听医嘱定时定量服用药物，不能自行停药。钟南山院士为代表的中国团队一直在推进恰当药物干预早期慢阻肺的价值。

（文/黄勇 薛传真 通讯员 李京芙 图片来源：视觉中国）