华龙网-新重庆客户端12月22日16时讯 胰腺癌因治疗效果差、生存期不长，被称为“癌中之王”。在中国，胰腺癌患者5年生存率为7%-8%，超过5年就被称为“奇迹”。来自重庆市南岸区的赵女士（化名）就是这为数不多的“奇迹”中的一位。

近日，重庆医科大学附属第三医院（以下简称：重医大附三院）肝胆胰外科收治了一位胰腺癌术后生存超过15年的患者。赵女士在15年前被确诊为胰头癌，经过手术治疗，她幸运地存活至今。不幸的是，肿瘤的再次复发，让她的“奇迹”按下了暂停键。

赵女士于2006年3月因胰头癌接受了胰十二指肠切除术，术后病理提示胰头腺癌（浸润性，中等分化），赵女士从术后半年起进行了8个月的放化疗治疗，此后一直情况良好。2020年9月，赵女士在例行复查中检查出胰肠吻合口处有可疑包块，穿刺活检提示腺癌细胞，考虑肿瘤复发。赵女士辗转市内多家医院，均被告知已经没有手术机会，只能接受内科治疗。近一年来，她接受了多个疗程的放疗、化疗、免疫治疗等，但治疗均无效，经过复查，肿瘤仍在继续增大。经多方打听，赵女士了解到，重医大附三院肝胆胰外科别平主任是全国著名的肝胆胰外科专家，她和家人抱着一丝希望来到了附三院。

  住院后进行了详细的检查，医院MDT团队进行专门讨论，分析了患者目前的病情：复发的肿瘤位于胰肠吻合口处，也就是上次手术的部位，且病变与腹腔干动脉、肠系膜上动脉紧密相邻，脾静脉被侵犯，稍有不慎就可能在术中出现大出血，手术切除难度极高。对于赵女士而言，放化疗、靶向治疗、辅助治疗等均无效果，继续治疗意义不大。但是，考虑到赵女士胰头癌根治性手术切除后15年才出现复发，说明她的肿瘤生物学行为恶性程度并不是很高，且从CT看，邻近动脉虽然被肿瘤包绕，但并未侵犯，且无远处转移。别平主任团队认为虽然手术难度大，但还有再次根治性切除的机会；同时组织了重庆市医学会肿瘤MDT分会委员进行线上及线下多学科讨论，再加上患者本人及家属强烈要求手术，遂决定冒险为患者一试。

  2021年11月30日，手术如期进行。打开腹部后发现，脾动脉、脾静脉、肝总动脉、肠系膜上动脉均被包块紧密粘连，分离困难。由于患者之前做过手术，邻近重要血管致密粘连，手术难度极大。别平主任、丁钧副主任及团队凭着精湛的手术技艺，最大程度减轻手术创伤，游离出各个血管，完整切除肿块。经过8小时的奋战，终于完成了这台难度极高的胰肠吻合口（包块）切除术、脾静脉节段切除端端吻合术、扩大淋巴结清扫术、胰腺-空肠再吻合术、空肠侧侧吻合术。  

 术后病理显示：除完整切除的包块外，胰体切缘未见癌累及，清扫的淋巴结等组织未见癌转移。这也证实了肿瘤无远处转移这一术前判断，确定再次手术切除的决策是正确的，为患者赢得了重生的机会，让赵女士的“奇迹”再次延续！

术后，对患者进行了加速康复治疗，加之护理团队的精心护理，赵女士恢复顺利，术后两周出院。

别平主任介绍，胰腺“隐居”在胃肠后方，胰腺癌症状很难早期发现，容易与胃部、胆道等疾病混淆，常贻误治疗时机。不少患者确诊时就已经是中晚期，故治疗效果不佳。这也正是目前胰腺癌早期筛查的难点。对此，别平主任建议大家50岁后每年健康体检时做腹部增强CT或核磁共振检查，可及时发现胰腺疾病。尽管胰腺癌治疗的长期效果不理想，赵女士的就诊经历提示人们，一旦患胰腺癌，应正确面对、积极治疗。随着新的靶向药物、免疫药物的临床应用，相信会有更多像赵女士一样的“奇迹”出现。