错把骨肿瘤当“腰间盘突出”——30岁白领就医记
华龙网-新重庆客户端
2021-11-24 17:58 浏览量  
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李妍今年30岁,刚满而立之年的她,一度以为自己再也无法站立。

李妍术后自主下床活动。院方供图

“我常年都是坐办公室的,坐久了就会腰疼,2015年的时候腰疼的特别厉害,在床上躺了3个月。”李妍在丈夫帮助下坐了起来,跟我们讲述了自己的患病经历。“一直以为自己是腰椎间盘突出,疼的时候就做做理疗,就这样一直持续了五六年。”

直到今年9月,李妍的腰痛又一次复发。“这次(疼的)特别厉害,疼的我下不了床,做理疗也没有效果,所以就去医院做了个检查。”李妍说。

这次的检查结果让李妍大吃一惊:导致她常年腰痛的原因竟然是骨巨细胞瘤,肿瘤生长在左侧骶骨上,骶骨和髂骨经过多年侵蚀,遭到了不同程度的溶骨性破坏。

CT影像显示肿瘤巨大。院方供图

李妍生病的消息很快在家人中传开了,亲友们纷纷上门劝慰或出谋划策。李妍说:“当时我幺爷爷也来了,他跟我说不用去北京上海的大医院,去海吉亚医院就行。”

原来李妍的幺爷爷几年前查出了肺癌,在重庆海吉亚肿瘤医院接受治疗后至今没有复发。幺爷爷的“现身说法”给了李妍信心,她决定去这家医院看看。

重庆海吉亚肿瘤医院骨科主任张华文介绍:患者入院后我们做了更细致的检查,根据临床、影像、病理三者相结合原则,诊断为骨巨细胞瘤。

张主任解释说:在临床上,骨巨细胞瘤好发于骶1~2 椎体,呈偏心的溶骨性破坏。骨巨细胞瘤在前期的临床症状较轻,一般难以发现,临床表现为局部疼痛,可能伴有大小便和性功能的障碍。骶骨部的高度恶性肿瘤,临床症状常较重,可引起剧烈的疼痛,夜间加重,有时阿片类止痛药也不能缓解。

据了解,骶骨肿瘤切除是一种风险大、难度高的手术。骶骨血管丰富,患者术中存在着失血性休克的危险,即使闯过了手术本身的风险,医生还要解决手术后骨骼重建的难题,如果缺损处得不到修补,患者的后半生可能再也无法站立。

为了让年轻的姑娘重新站起来,张华文主任结合过往案例经验,与放射科、麻醉科、普外科等专家联合会诊,制定了详细周密的手术方案。

术前制作三维重建模型。院方供图

张华文主任说:一般这类手术的术中平均失血量达5000ml-7500ml。为了避免病人术中出现失血性休克,一方面,我们在术前邀请介入中心周培华教授,申洪主任进行了血管造影及血管栓塞术,减缓患处的血液流动,这样在手术过程中能够减少出血量;另一方面,为了保险起见我们也请普外科在术中对患者进行微创腔镜下髂内血管结扎,阻断血流。同时,关于术后如何更好的恢复行动能力等,我们也结合患者家属的意见,给出了最适合的解决方案。

在医院充分协调,预备了充足的血源前提下;10月29日,李妍被推进了手术室。这场手术从早上9点持续到下午3点,历经6个小时,由于术前准备充分,仅出血2500ml。

使用金属支架代替被切除的骨骼。薛传真摄

张华文带领医生团队查房给李妍换药。院方供图

术后7天,李妍已经能够在丈夫的帮助下坐起来活动,张主任表示患者目前恢复很好,伤口已经愈合,不日即将出院。(文/薛传真)