跨越两千多公里的求医路,重医大附三院急救部精心救治一例刺激性气体中毒患者

华龙网-新重庆客户端
2021-11-19 06:55 浏览量  
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华龙网-新重庆客户端11月19日6时讯 “整个治疗期间,我得到了急救部医护人员的精心治疗、悉心照顾,他们还经常鼓励我,给了我很大的信心。能够这么快出院,我真的非常感谢他们。”近日,因吸入“氯乙烯”导致中毒性脑病的李明(化名)慕名从新疆来到重庆医科大学附属第三医院(以下简称:重医大附三院)求医,经过急救部医护人员的精心救治,如今已顺利出院。

地下室工作疑似中毒

辗转找到附三院专家远程协助治疗

今年10月2日,45岁的李明和往常一样,正在新疆阿克苏某工地地下室干活。突然,他感觉自己头晕、胸闷、气紧、恶心,症状越来越严重,随后,被120紧急送往当地医院就诊,患者在就诊途中逐渐出现意识障碍。当晚,一度由于中毒反应且病情危重,医院下了病危通知书。

重医大附三院急救部主任闫柏刚教授和李明的“远程缘分”就是这此期间建立的。原来,患者疑是因为“氯乙烯”经呼吸道和皮肤吸收引发的中毒,必须寻求进一步诊治,患者家属经多方打听,得知闫柏刚教授在患者中毒救治方面经验丰富,所以几经周折联系到了他。但是,当时李明病情重,不具备长途转送的条件。所以闫柏刚认真听了患者家属对发病过程的介绍,结合当地医院的辅助检查,详细了解李明工作期间接触的所有物品及工作环境,先只能通过远程医疗与当地医院建立联系,并积极给出建议,协助对患者的治疗。

半个月了还是生活不能自理

跨越千里!到附三院进一步治疗

在当地医院经过半个月的治疗,李明意识逐渐清醒,生命体征平稳,但是新的问题却出现了:他的四肢开始不自觉地大幅度抖动,不能拿筷子吃饭,不能下地行走,连大小便都不能自己控制,完全丧失了生活自理能力。再经过当地医院4天的治疗,异常情况没有好转,这让李明一家人又开始着急,再次找到闫柏刚寻求帮助。

闫柏刚立即与当地医院医生充分沟通,判断患者的病情可以乘坐飞机转送到重庆接受进一步治疗。为保障转运途中的安全,闫柏刚提前仔细向患者家属叮嘱途中注意事项,医院也与重庆机场医疗中心联系请求协助患者转运。重庆机场充分了解并评估病情后,10月20日深夜,派救护车在停机坪接到李明后直接送往重医大附三院急救部。

“患者入院后,我们立即完善头颅MRI、动态脑电图、肌电图等各项检查,并进行了院内和院外专家会诊,综合各项检查结果考虑患者是因吸入‘氯乙烯’导致的中毒性脑病。于是便启动以营养神经和抗癫痫治疗为主的相应治疗。经过十余天的诊治,患者各项指标已达到正常。”该院急救部副主任医师韩鹃介绍,患者刚来医院的时候,虽意识清晰,但是不能下床、站立,甚至连做基本的握手动作都很困难。经过相应治疗后,尽管还不能完成精细活动,他已经能独立行走,可以完成简单的生活自理。目前,李明已经出院回到新疆,在当地接受康复等后续治疗。

他为何会“氯乙烯”中毒?

闫柏刚介绍,“氯乙烯”就是我们平时用到的PVC胶水,这种胶水一般用在装修房屋或者其他塑料当中,粘接性强、干燥速度快,但是这种胶水会在空气中挥发出大量“氯乙烯”,量少或者在空旷地带使用,不会对人体造成伤害,但在密闭环境或者使用量大时,人体吸入一旦超标,就会发生“氯乙烯”中毒,轻者头晕胸闷,重者失去意识并可能出现生命危险。

“氯乙烯”是刺激性气体的一种,这类气态物质对眼、皮肤、呼吸道黏膜等具有刺激作用,能引起局部直接或间接损伤、急性炎症及不同程度肺损伤。刺激性气体中毒是人体接触到刺激性气体所产生的一系列病理生理改变及中毒表现,严重者出现呼吸衰竭,多脏器功能损害,甚至死亡。

闫柏刚主任表示,刺激性气体中毒临床表现复杂,其严重程度主要与暴露气体种类、浓度和暴露持续时间密切相关。常见刺激性气体中毒临床表现可概括为局部刺激、呼吸损害、全身毒性和远期影响等,也包括一些特殊表现,临床医生必须对这类急危症患者做出审慎与适时的评估与治疗。

他也同时提醒广大从事相关行业的工友,在PVC胶水作业或接触高浓度刺激性气体时,一定要确保良好的通风条件,现场条件允许的最好选择户外露天作业,以免给身体带来不必要的伤害。

(文/周玲玲)