华龙网-新重庆客户端10月15日11时讯 每年的10月15日是“国际盲人节”，又被称为“白手杖节”。由于巨大的人口基数以及外部环境因素的改变，我国有全世界最大的盲人群体。外伤、白内障、青光眼、黄斑病变等多种因素均会导致失明发生。

要知道在多种眼疾致盲的因素中，最易让人忽视的就是近视！通常人们认为，近视只是一种常见的眼病，高度近视也仅仅是近视度数较高而已。殊不知高度近视有可能是病理性近视在作祟，如不及时治疗控制，有可能会因严重的眼底并发症而致盲。今天，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）眼科主任易虹，就来跟大家讲讲什么是病理性近视，如何防范病理性近视致盲。

>>专家简介

易虹 重庆市人民医院眼科主任、主任医师

研究方向：近视防控及近视手术矫治，白内障手术治疗。率先在重庆开展白内障超声乳化手术和近视眼激光矫治手术， 率先在国内开展有晶体眼植入治疗超高度近视及病理性近视干预手术。

《青少年近视防控手册》主编，《重庆继续教育丛书——眼科学》编者,《眼科药物的临床应用与研究》编者。

擅长：白内障、青光眼、屈光手术，儿童青少年近视防控，功能性人工晶体与视觉康复，眼表疾病的诊断与治疗，疑难眼病的诊断与治疗。

别小看眼睛中的“定时炸弹”，近视也有致盲风险

说到近视是眼睛中的“定时炸弹”，许多人认为这是在危言耸听。殊不知，早在2015年世界卫生组织就明确指出病理性近视眼是全球主要的致盲性眼病之一！

易虹主任介绍，2019年出版的《青少年近视防控手册》中有统计显示，2018年我国学生群体的近视发生率为53.6%，其中病理性近视占到3%-5%，这意味着我国约有1～2千万人深受病理性近视的困扰，生活质量受到严重影响。

究竟病理性近视是如何致盲的呢？

病理性近视主要表现为发病年龄低，甚至出生时就发病，近视进展快，患儿每年近视增长往往大于100度，成年后近视仍会持续增长，最终可达到3000度，并且在青壮年时即可能因各种并发症导致不可逆性的视力损害甚或失明，晚期患者还可能出现固定性内斜视，严重影响外观。病理性近视的“近视”本身并不可怕，但它带来的并发病却是致盲发生的“罪魁祸首”。白内障是最常见的致盲性眼病，但单纯的白内障是可以通过手术恢复光明的，而伴有病理性近视的白内障患者往往因伴有严重的视网膜病变，白内障手术后也无法得到良好的视力，而且这类患者手术风险也明显增高，术后发生视网膜脱离和青光眼的风险远高于常人。

图片来源：视觉中国

病理性近视究竟是什么近视，近视分为哪几种？

易虹主任指出，近视分类较多，常分为单纯性近视和病理性近视。

单纯性近视，主要是由遗传和环境共同作用所造成的，眼底视网膜无明显的病理变化，所以患者主要表现为远视力下降，但戴镜后视力可恢复正常，视功能指标即使有异常也可通过视功能训练得到恢复。

病理性近视，则主要是受遗传因素的影响，环境因素相对比较次要，患者眼底病变较早即会出现，并逐步加重，造成远近视力均明显下降，戴镜后也无明显改善，各项视功能指标均可出现明显异常，且无法恢复。

病理性近视的遗传基因尚不明确，目前认为主要是常染色隐性遗传，近视程度通常远大于同龄人，成年时度数往往大于1200度，18岁以后近视程度仍然在加重。出现这种情况是因为病理性近视的患者后部巩膜结构异常，造成眼球过度扩张，眼轴不断变长，且由于后部巩膜扩张更明显，会出现后巩膜葡萄肿，而后极部视网膜脉络膜跟随后巩膜一起扩张，眼球后部的血液循环发生障碍，引起后极部视网膜脉络膜的慢性损伤，逐渐发生眼底退行性改变，如豹纹状眼底，近视萎缩弧等，并逐步出现黄斑出血与Fuch’s斑、后极部萎缩斑及漆裂纹样损害、黄斑囊样变性及黄斑裂孔、后巩膜葡萄肿、周边视网膜漆样变性及格子样变性、视网膜脱离等并发症，造成视功能严重损害。

降低病理性近视致盲风险，从做好近视防控开始

易虹主任指出，有效预防病理性近视，一定要从近视防控开始。广大家长需重视孩子的眼健康检查，通过建立档案定期进行视力筛查及早发现病理性近视，从而开展针对性的防治工作；另外，对近视度数的控制也尤为关键，规范用眼习惯、合理安排用眼时间、保证每天2小时的户外活动等都是科学有效的防控手段。

除了预防工作外，病理性近视的早期干预治疗也是重要环节。易虹主任介绍，现阶段治疗病理性近视最行之有效的办法就是后巩膜加固手术。我们称这种手术方式为“亡羊补牢”，也就是因为病理性近视造成的眼部损害通过手术是无法恢复的，但可以延缓或减轻它以后可能造成的损伤，所以一旦确诊了病理性近视，应该越早手术越好，早治疗，早受益。

后巩膜加固术是利用异体巩膜即死者捐赠的眼巩膜或其它生物材料，机械性加固后极部巩膜，之后通过局部炎性反应、肉芽新生血管形成、纤维结缔组织增生以及瘢痕形成等，使眼球壁变厚变牢，限制后巩膜扩张，减轻后极部玻璃体对视网膜和脉络膜的牵拉作用，并刺激巩膜形成新生血管，增强脉络膜和视网膜血液循环，活跃生物电，兴奋视细胞，防止巩膜变形。

后巩膜加固术虽然能为广大病理性近视患者带来切实有效的控制近视发展的效果。但目前由于材料问题还无法实施大面积普及，未来还需要行业的相关部门支持及专家研讨，携手推进防盲治盲工作的快速发展，让更多病理性近视患者享有眼健康。（文/吴瑞雪）