年轻护士如此头痛,原来是患有罕见的“气颅”

齐鲁晚报
2021-09-21 06:13 浏览量  
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近日,一名长达一月之久,深受头晕、头疼困扰无法行走的罕见自发性气颅患者在辗转多地求医无果后,在山东省耳鼻喉医院终获治愈。

近日,王女士康复出院。“非常感谢医院的各位医护人员对我的帮助,从刚入院时预检分诊的护士,到病房里的各位医生、护士每个人都给了我很大的帮助,对我都特别的好,身边处处充满了正能量。特别感谢为我手术的樊兆民主任、韩月臣主任及孙鹏程医生,给了我新的希望。从我踏进医院大门的那一刻,就对我的病情能得到治愈充满信心,我知道我来对地方了,真的特别感谢你们。”言语之轻,不足以表达王女士的感激。

来自烟台蓬莱的王女士,一个月之前右耳开始有了耳闷之感同时伴有头晕、头疼的症状,由于症状轻微,起初并没有多么在意。今年8月5日晚上,王女士耳朵疼痛加重了,而且头疼症状也严重了,以为是之前中耳炎旧疾发作,就到了当地医院按照中耳炎进行了处理,拿完药回家吃完后耳朵疼痛症状得到了缓解。

身为一名护士,有休息的日子实属难得,王女士就计划收拾一下家里的卫生,可能是没有及时用药的缘故,头痛症状一直在持续,经过用药后症状有了些许缓解,也就没多注意。

因当地疫情,王女士被安排进行采样。再加上医院人员紧张,为了不给大家增添额外的负担,加之自身症状也没有较大变化,王女士也就没有请假。在吃完药后就早早的到达单位,准备核酸采样的工作。经过一天的劳累,晚上回到家后,王女士的症状开始加重,频率也越来越高,越来越剧烈,头疼的像要爆炸了一样,已经严重到完全不能走路的地步,随即前往当地医院进行救治。

经过CT、核磁共振等影像检查显示王女士的右脑位置有一个5.2x3.2cm的积气,而核磁共振报告也显示颅底存在骨质缺损,具体的位置还需进一步检查。因王女士入院时并没有全身性的症状,医生建议采取保守的治疗,为防止感染,一边降低颅内压、止疼,一边完善检查。后来医生发现王女士的颅脑内已经不单单是积气那么简单,还伴有的中耳积液。而颅脑内的积气,可能就是导致头痛发生的原因,医生建议去上一级医院检查。一路跋涉,到达当地一家大医院后,医生给出的诊断并没有变化,还是采取先保守治疗再进行外科干预的方式,还是无法确定疾病的根源,给了充满希望的王女士夫妇当头一棒。

当地医院的医生告诉王女士夫妇,山东省耳鼻喉医院在省内耳鼻喉专科医院里是权威,对于治疗这种疾病很有经验,你们可以去那看看。哪怕只有一线希望,也要尽自己最大努力去做,8月11日,王女士夫妇乘坐高铁来到了山东济南。

在办理完入院手续,经过一系列影像学检查及各级专家多次会诊之后,确定了颅脑缺损的位置和采用右侧颅中窝入路脑脊液耳漏修补术的手术方案,来修复破损的硬脑膜和骨质。“手术采用耳前切口,在颞骨的鳞部开一个4x4cm的骨窗,将骨质充分暴露,找到脑脊液漏出的确切位置后,用骨蜡修复骨质缺损,同时用自己的肌肉组织或筋膜、生物蛋白胶把硬膜缺损的位置进行修复,这样患者以后就不会再有脑脊液漏情况的发生。这种脑脊液漏持续存在的话,感染就会通过漏的地方进入颅内,出现反复发作的脑膜炎,这样处理起来就会更加麻烦。”侧颅底科主任韩月臣介绍道。

经过三个多小时的手术之后,王女士被推回了病房。术后五天,当再次见到王女士时,她的右侧患耳已经拆线,头晕、耳痛的症状也消失了,脸上笑容也多了,说话也有力气了,心情明显要比之前好的多。“我们当地有疫情发生,而且医院科室工作也都挺忙的,人员也都比较紧张,还是早点恢复,尽可能的早日重返工作岗位。疫情当下,承担起自己的一份责任,贡献点微薄之力吧。”王女士对我们讲道。

脑脊液漏是一种什么病呢,又将如何与分泌性中耳炎区分呢?

“这个病临床上并不是很常见,有一定的特殊性,而且这个病人属于自发性的脑脊液漏,患者在当地被诊断为分泌性中耳炎,在进行中耳炎的治疗中需要患者进行捏鼻鼓气这一动作。本身她的硬脑膜就存在缺损,在捏鼻鼓气时气体压力增高,通过咽鼓管进入中耳鼓室,通过脑膜破损的地方进入颅内就出现了气颅,导致病人出现剧烈头痛。通过CT和磁共振检查发现她的中颅窝底的骨质发育是有问题,在咽鼓管的上方有一块骨质缺损,脑膜长期受局部压力的刺激导致脑膜的破损,脑脊液就会漏到鼓室里面去,然后再流到鼻腔,这也是导致她发病的主要原因。”韩月臣主任介绍道。

脑脊液漏临床表现并不典型,尤其是脑脊液耳漏的患者,它的表现类似于我们正常所说的分泌性中耳炎,容易发生误诊情况。脑脊液漏和分泌性中耳炎的区别在于脑脊液漏置管以后液体会源源不断的从里面流出。通过将二者的分泌物收取后进行化验检查,看是否有葡萄糖存在,如果有葡萄糖存在一般即可确定为脑脊液漏。

正常情况下,颅内是没有气体的,因此一旦发现颅内出现气体,必须立即就医。自发性气颅极为罕见,如果延误治疗,严重时可能造成脑疝,甚至可能危及生命。韩月臣主任提醒,头痛作为一种常见症状,经常容易被人们所忽视。一旦发生头痛,应及时查明原因,尽早处理,以免耽误病情。