这些习惯都会导致儿童便秘!儿科医生教家长几招应对孩子便秘

齐鲁晚报
2021-09-20 06:25 浏览量  
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“张医生,叮叮又3天没大便了,他今天说肚子痛,还不吃饭,也不和小朋友玩……”,近日,在济南市第一人民医院儿科主治医师张红燕的门诊,王女士带着4岁的儿子叮叮再次来到。

张红燕查体发现,孩子腹胀明显,右下腹部可触到条索状硬块(干硬粪便),眼前这个小男孩比同龄人都瘦小些,是个深受便秘困扰的孩子。

什么是便秘?

张红燕介绍:“便秘是一种症状,表现为排便困难和(或)排便次数减少(每周少于3次),排便困难包括排便费力、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需要辅助排便。”

便秘根据病因分为三类:功能性、器质性和药物性。“在这里我只讲功能性便秘,简单地说孩子便秘不是因为自身脏器病变(如先天性的巨结肠、肛裂、肛门狭窄)和药物引起的。对于器质性便秘和药物性便秘的患儿,只能让医生给予专业的治疗。”张红燕说。

根据《中国慢性便秘诊疗指南》功能性便秘的诊断标准:①每周排便次数少于 3次;②有排便疼痛和费力史;③需手法操作排便史;④有大量粪便潴留史;⑤排便为干粪球或硬粪;⑥不用泻剂很少稀便。便秘病程≥3个月,排除肠易激综合征所致,且近3个月有以上6项症状的2项或2项以上即可诊断,家长可以根据孩子的情况对号入座。

便秘有什么影响?

据统计,城市儿童便秘发生率比农村儿童高,我国城市儿童便秘发生率19.8%,也就是说,大约1/5孩子受便秘的困扰,如何规律排便成为很多孩子的“必修课”。

张红燕说:“粪便积于肠道,会再次发酵,产生大量有毒物质,对身体产生不良影响。孩子可以表现为厌食、口臭、腹痛、腹胀、头痛、嗜睡、反应迟钝、注意力不集中等。”

经常性便秘,肠道消化和吸收功能减弱,生长所需的营养成分不能得到有效的摄取和补充,孩子的生长发育会受到影响。

经常性便秘,孩子身体不舒服,如果不能明确表达自己的不适,有时不能引起家长的重视,孩子会对外界变化反应迟钝,缺乏耐性,不爱说话,不爱交朋友。

所以,便秘不仅影响孩子体格发育,也影响智力发育,还影响孩子社交能力。

为什么儿童容易便秘?

据张红燕介绍,不合理饮食是引起儿童便秘的主要原因。儿童本来食量小,脾胃虚弱,很多便秘的孩子还有挑食或厌食,现在家庭餐桌食物中粗纤维含量少,对肠道刺激不够,肠蠕动慢,经过消化后,食物残渣少,大便量少,不能引起有效的排便反应。挑食的孩子也容易导致肠道菌群失调,加重便秘。

“睡眠不规律也是引起便秘的原因之一。现代生活娱乐方式丰富,晚睡的孩子比较多,儿童缺乏规律睡眠,尤其是夜晚不睡,白天多睡者,最易发生便秘。”张红燕说。

由于儿童贪玩,不喜欢便便的感觉,生活环境的改变等原因,有便意后不去排便是很多儿童的经常发生的事情,憋大便会进一步加重便秘。

还有研究表明,不能定时排便者(尤其晨起不排便),也会发生便秘。孩子自身的一些特点如交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也会引起便秘。

应对便秘,家长应该怎么做?

“清火类药物一般都是用时有效果,停药后便秘复发;长期用清火类药物,会导致儿童内环境失调。”因此,张红燕不建议长期用清火类药物。

应对便秘,主要针对便秘的原因,张红燕建议家长可以从以下几方面入手:

饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。补充水分,每天起床后和每次餐前半小时喝一小杯水,可以起到润肠通便的作用。

宜多食的食物:香蕉(熟的)、火龙果、西梅、瓜类、胡萝卜、绿叶菜、竹笋、薯类、玉米、蜂蜜、黑芝麻、木耳、粗粮及全麦食物。

最好禁食的食物:煎炸食品(炸鸡、炸薯条等)、油腻的食物(猪蹄、肥肉等)、糯米制品(粽子、糍粑、汤圆、年糕等)。

加强体育锻炼,改变静态的生活方式,增加户外活动,既能提高儿童身体素质,减少生病机会,也能增强肠道蠕动,利于排便。

研究发现,便秘和肠菌群群有很大关系,补充到肠道的益生菌大量繁殖,抑制有害菌的生长,维持肠道生态平衡,提高粪便中水分含量。对于便秘儿童,家长可以给孩子口服益生菌,如金双歧、思连康等。

应对便秘之排便训练

排便是受意念控制的,便秘的孩子,排便规律需要重新培养,强化训练,形成条件反射。家长请记住,排便训练一定要在清除肠道积便,解除嵌塞干便后进行,排便时无痛苦是排便训练的关键,解除嵌塞干便就是开塞露。①时间:主要借助胃结肠反射的餐后反应,学龄前儿童可以每天晨起饮水或早餐后半小时,学龄期儿童可以安排在每天晚餐后半小时。②方法:告诉儿童排便训练的意义,尽量争取儿童的配合,坐便器有适宜高度,使双膝水平高于臀部,双脚着地以便用力,每次坐便盆5~10min。③家长记录排便情况(可以参照布里斯托大便分类):排便频率、便量、粪便的性状、费力程度、每次排便用时、是否辅助排便等,动态观察改善情况。

哪些传统方法可以用?

(1)按摩腹部方法:成人用手掌按顺时钟方向按摩孩子的腹部,每天1~2次,每次3分钟。

(2)推拿:常用手法有清大肠、退六腑、清胃经、推下七节骨等。

(3)蜂蜜栓:自制或某宝购买都行,打算自制的家长一定要选择纯蜂蜜,网上自行搜索制作方法。

便秘是个麻烦事,很多应对方法的实施需要家长的督促,孩子的配合,一定要有耐心,不能着急,着急反而会适得其反。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 通讯员 张红燕