云阳县医保局针对药品追溯码疑点数据开展专项核查
云阳县融媒体中心 04-21 15:08 浏览量   0

近日,云阳县医保局针对药品追溯码疑点数据开展专项核查,重点打击虚假购药、倒卖药品、药品回流等违法行为,守护医保基金安全底线。 



本次核查聚焦同一药品追溯码在不同时间、不同地点出现多次扫码销售记录的异常现象。“这就像药品有了分身术,明明在A诊所已经售出的药,又出现在了B药店二次流通。”县医保局基金监管科负责人介绍。



药品追溯码作为每盒药品的“数字身份证”,可通过国家医保服务平台APP、支付宝等扫码获取生产批次、流通路径等关键信息,从源头防范药品串换、回流等骗保行为。据悉,云阳县自去年起全面推行医保药品耗材追溯码信息采集工作,目前接入率和采集率已取得阶段性成效。按照县医保局部署要求,4月1日起,定点零售药店必须采集并上传追溯码信息;7月1日起,所有定点医疗机构必须实现全流程采集。届时,“无码不结算、卖药必扫码、购药先验码”将成为硬性要求。随着追溯码全量应用,药品回流、串换等违法行为将“无处藏身”。



执法过程中,核查组到现场检查定点零售药店,借助药品追溯码,仔细比对药品进销存台账、处方和医保结算记录,核实每一笔药品销售情况。同时结合医保基金监管集中宣传月活动,通过政策宣讲、合规指导等方式,引导定点医疗机构切实履行药品追溯码信息采集主体责任,严格按照相关要求,在药品采购、验收、销售等环节做到“应采尽采、依码结算”。



执法人员依托药品追溯码,仔细比对定点医药机构的药品进销存台账、处方及医保结算记录,核实药品销售情况。执法人员透露:“疑点线索多指向关联机构重复销售同一药品。部分诊所或药店在销售自费药品或年底集中刷卡时,扫码虚假申报医保,实则转移药品至关联药店或诊所二次牟利。”


完成核查后,县医保局将对查实存在违规行为的机构实施行政处罚,并启动联合惩戒机制,将药品回流等违法线索移交市场监管部门进一步查处。相关负责人表示,下一步将深化追溯码在医保监管中的应用,联合市场监管、卫健等部门开展“回流药”专项整治,坚决遏制非法药品流通,切实保障基金安全与群众健康权益。       

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