华龙网-新重庆客户端9月3日6时讯 重庆大妈王女士是一位深受“甲状腺肿大”困扰的患者，整整40年的时间，甲状腺肿大与她如影随形。近1年时间，王女士甲状腺肿大越发明显，甚至压迫气管令她呼吸受阻命悬一线。同时，近期她还出现了严重的甲状腺“中毒”症状。几经折磨多处求医后，王女士终于在重庆市人民医院成功得到医治，重返健康生活。

甲状腺肿大40年，呼吸受阻命悬一线

王女士今年65岁，据她回忆早在四十年前就发现自己有甲状腺肿大的情况了，只是当时没有出现明显的不适，加上工作生活的压力，并未进一步就诊。二十年前，王女士在外省医院就医，当时甲状腺检查结果提示：右侧甲状腺囊肿，甲功正常，其本人也没有其他不适症状，外加多次随访结果都较为良好。于是王女士也没再把这个甲状腺肿大放在心上。

直到一年前，王女士的右侧甲状腺进一步肿大，愈感呼吸困难。“几个月的时间，我明显感觉到出气越来越恼火，连平常出个门都会觉得喘不上气。整个脖子明显“粗了”很多，所以赶紧去了医院。”但这次就医经历却让王女士更加心惊胆战，“当时那个医生给我做了甲状腺穿刺检查，说我的甲状腺是炎症，甲状腺里面肿块是良性的。但是肿块很大，把气管都快压扁了，建议我立即手术治疗；而且还说风险非常大，很容易出现一个什么危象，导致下不了手术台。”这番话不停回荡在王女士脑海里，让她想手术却又不敢手术，陷入进退两难的境地。

“那段时间我妈动不动就会在家嚎啕大哭，觉得自己是得了不治之症。甲状腺的病非但没有治成，反倒是去医院拿了不少抗焦虑抑郁的药。我们做儿女的看到，心里也不是滋味呀。所以就四处打听哪家医院可以治疗这个病。”王女士的儿子说道。

攻克“甲亢危象”难关，人医专家妙手施治

在家人的陪同下，王女士于今年6月来到了重庆市人民医院乳腺甲状腺外科就诊。CT检查结果显示，此时王女士的气管直径仅余6mm，仅有正常气管直径一半，同时因为长期压迫，其胸壁也出现了静脉曲张现象。更让人惊讶的是，王女士的甲状腺功能T3检测结果已经超过仪器能检测的最大值80.58pmol/L，同时也出现了多汗、双手震颤等症状，这说明王女士甲状腺毒症已经十分严重。

“刚接诊王女士时，她整个人的状态特别不好。嘴里老念叨着她这病没法治也没人治了，常常一个人在病房大哭。诚如之前那位医生说的，要给王女士做手术风险确实很高，这主要考虑‘甲亢危象’这个难关，以及气管常年受压，气管软化，术后可能出现气管塌陷等。”乳甲科主任张帆教授介绍道，“但是不能因为手术难我们就放弃，因为王女士除了甲状腺问题，身体一直很健康，完全可以拥有幸福晚年。在征询患者本人及家属的治疗意愿后，我们立即开始着手研究治疗方案。”

首先，乳甲科邀请内分泌科、核医学科进行了多学科会诊治疗，经过充分讨论后决定先通过药物治疗降低体内的甲状腺激素水平。然而，通过20天的治疗，王女士的甲功控制却不太理想，T3、T4仍然很高，想进一步治疗这个甲状腺毒症，手术成为了唯一选择。想要顺利完成手术必须要跨越两道难关：1、甲亢危象，即此时王女士的甲状腺功能太过于强大，释放了过多甲状腺激素到血液里。手术中，在进行甲状腺切除时会刺激甲状腺，可能会导致更多的甲状腺激素释放入血，导致心率过快、高热等症状，甚至有生命危险；2、气管常年压迫，手术切除肿块后可能出现气管塌陷，引发窒息。为了应对这两道难关，乳甲科联合内分泌科、麻醉科等相关科室进行了充分的术前准备并设置了应急预案，保证必要时候能作出及时有效地处理。

幸运的是，在各科室专家的精心准备和通力协作下，手术很顺利，术后第二天王女士就可以下床和正常说话了，甲状腺毒症也一天天迅速缓解。目前王女士恢复良好，心情也一天天好了起来，40年来压在脖子上的“大山”终于被移走了。

#好医声科普#

是中毒吗？带你了解甲状腺毒症

甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，可分为甲亢型和非甲亢型。非甲亢型甲状腺腺体功能并无亢进，多是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎性反应破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺激素进入血液增多所致。

甲状腺毒症的症状表现：怕热、心悸、多汗、手颤等，身体的各个系统也会受到影响。甲状腺毒症可以导致消化系统异常出现肠蠕动增快、大便次数增多、糊状便或水样便，导致心血管系统出现收缩压水平升高、心律失常，严重时导致房颤和心功能不全，精神神经系统异常可以导致患者出现失眠、烦躁、易怒的情绪。（文/吴瑞雪）

>>专家简介

张帆，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）乳腺甲状腺外科主任，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，美国MD安德森癌症中心访问学者，曾先后在梅奥诊所、约翰霍普金斯医院和纪念斯隆凯特琳癌症中心进修学习。重庆市医师协会甲状腺外科专委会主任委员，重庆市医学会微创外科分会乳腺甲状腺学组组长。好大夫在线2019、2020年度好大夫称号获得者。2019年度重庆名医奖获得者、2020年度重庆好医生称号获得者。“中国好医生、中国好护士”2021年4月月度人物。医疗卫生援黔专家团核心专家。

临床工作：主要研究方向为精准甲状腺乳腺外科。擅长甲状腺癌、乳腺癌根治性手术，乳腺癌保留乳房和乳房重建术，规范应用甲状腺全切，中央区清扫及功能性颈廓清治疗甲状腺癌，娴熟掌握腔镜微创甲状腺癌手术，在多次术后复发和侵犯重要器官等复杂疑难甲状腺癌手术方面具有独到之处，在区域范围内率先开展肾衰后继发性甲旁亢的外科治疗。

学术职务：中国抗癌协会康复会专家指导委员会副主任委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病青年专委会副主任委员；中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员；中国抗癌协会甲状腺癌专委会委员；中国医师协会甲状腺外科医师委员会委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专委会委员；中国医促会甲状腺疾病学会委员；中国医师协会乳腺外科医师委员会委员；中国医药教育协会乳腺疾病专委会委员；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会委员；重庆市医师协会甲状腺外科专委会主任委员；重庆市医学会微创外科学分会副主任委员；重庆市医学会微创外科分会乳腺甲状腺学组组长；重庆市医学会外科学专委会委员；重庆市抗癌协会甲状腺癌专委会副主任委员；《中华乳腺病杂志》编委；《中国普外基础与临床》编委；《中国普通外科杂志》编委；《局解手术学杂志》编委。

课题、文章、奖项：主持国家自然科学基金、国家行业专项课题子课题、重庆市自然科学基金、重庆市科卫联合医学科研项目和第三军医大学中青年科研基金各1项，西南医院原始创新重点课题、重庆市人民医院医学科技创新基金重点项目等5项。以第一作者或通讯作者发表论文40余篇，其中SCI论文18篇。以第一申报人获批国家发明专利2件和实用新型专利6件。

>>就医指南

张帆主任门诊时间：周一全天

门诊地点：中国科学院大学重庆医院 两江院区（重庆市两江新区星光大道118号）