健康中国巴渝行8月聚焦妇幼健康，今天，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市妇幼保健院儿童保健部主任王念蓉来跟大家聊一聊儿童科学喂养的话题。

自从有了宝宝后，宝宝成长过程中的一点风吹草动就会让不少家长忧心不已。而孩子身高、睡眠和营养等问题又是关乎儿童健康成长的关键因素。那孩子身高是否达标、如何应对 “睡渣”宝宝、家有小胖墩怎么办、如何科学喂养？针对这些问题，让我们听听专家怎么说。

专家简介

王念蓉，女 ，毕业于重庆医科大学，儿科硕士研究生学历，硕士学位。现为儿科主任医师，重庆市妇幼保健院儿童保健部主任、儿童保健科科主任、国家儿童早期发展中心学术带头人。

擅长儿童营养喂养疾病和发育行为疾病的防治和营养喂养早期发展指导，尤其在儿童食物过敏、睡眠问题、肥胖和矮小防治有一定造诣。

担任“国务院妇女儿童工作委员会办公室儿童工作智库专家、中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专业委员会常委、中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会常委、中国妇幼保健学会婴幼儿养育照护专委会常委、中国睡眠研究学会儿童睡眠学组常委”等二十余项学术任职。发表SCI、CSCD等论文40余篇，参与编写由北京大学医学出版社出版的《高危儿童保健指导手册》。

警惕孩子出现矮身材 把握这四大因素是关键

你的孩子身高达标吗？其实，儿童保健科的工作之一就是做儿童的身高管理。3岁以下躺着测量的是身长，3岁以上站着测量的是身高。我们会把儿童的身高与中国儿童生长标准(中国9省市，2005年，0-18岁儿童的生长参照标准或生长曲线)或者世界卫生组织的儿童生长标准（2006年公布的5岁以下儿童的生长标准，2007年公布的5-19岁生长参照值）进行比较，也就是进行体格评价，以便了解儿童的身高目前的水平(上，中，下)和速度情况（正常，不良，过速）。

其中，儿童矮身材指的是在相似生活环境下 ，该儿童的身高在同种族、同性别和同年龄的个体身高中处于低于正常人群平均身高2个标准差（-2 SD），或低于第3百分位数（-1.88 SD）。矮身材可能会影响孩子心理健康，有的孩子会有自卑、孤独、不合群等，也会对未来的就业选择和婚姻有一定影响。

但需要注意的是身高的生长是一个连续的、非匀速的、阶段性的过程，受多种因素影响：

（1）受内分泌激素的影响：首先是婴幼儿期（0-3岁）是儿童身高增长的第一个高峰期，主要受营养和生长激素的影响，做好婴幼儿营养喂养非常重要。此期的身高对成年后总身高的贡献占50-60%。然后是平台期（4-10岁），每年身高增长5-7厘米，期间主要受甲状腺素和生长激素的影响，如果这两种内分泌激素分泌不足则影响身高增长。此期的身高对成年后总身高的贡献占30-35%。接下来是青春期（男女启动年龄不同，一般女孩9-11岁，男孩11-13岁，结束时间17-20岁，跨度差异很大，约1-9年），这是儿童生长的第二个高峰，大约增长25-28厘米，主要受生长激素和性激素的影响，如果两种激素分泌异常（过早、过晚、过多、过少），都会影响最终的身高。此期的身高对成年后总身高的贡献占15-17%。

（2）遗传因素：身高发育的75%取决于遗传因素。父母身材高的，子女一般个子也高，反之亦然。有一个公式可以帮助家长初步计算孩子的遗传身高（靶身高）（见下），而且遗传也决定了儿童的身高生长的速度、青春期开始的年龄、体型和面貌。

男孩：靶身高= (父身高+母身高+13)/2± 5(cm)

女孩：靶身高= (父身高+母身高-13)/2± 5(cm)

（3）受营养影响：主要在胎儿期和婴幼儿期发挥作用。如果蛋白质、维生素A，D、矿物质等长期缺乏，必然导致儿童身高增长受限。只要儿童均衡膳食，摄入足量的中国营养学会推荐的多样化食物，如学龄期儿童每天进食一两肉、一个蛋、二杯奶、三碗饭面、适量的蔬菜、水果和调料，就能确保不缺乏能量和营养素，不会因为营养不良或营养过剩导致矮小或身高增长不足。

（4）受疾病影响：如内分泌、代谢性、营养性或慢病等影响，比如常见的内分泌疾病有甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症，遗传代谢性疾病如染色体异常、基因突变等，还有慢性肝病、肾衰、软骨发育不全、成骨发育不全等骨骼系统疾病都会影响孩子终身高，所以矮小的孩子都应该进行针对性的检查，明确是否由疾病导致。

让孩子睡个好觉 建议家长从这五方面入手

想让孩子长得好，睡眠质量不容忽视。充足的、高质量睡眠有利于生长激素的分泌，有利于孩子免疫力提高，减少疾病发生，最终促进身高生长。那怎样才能获得良好的睡眠呢？需要从小培养孩子良好的睡眠卫生习惯，建议家长做好这几点：

（1）建立健康安全睡眠环境。睡眠环境尽量是安静、凉爽 、黑暗、舒服、安全和少变化 。

（2） 建立和维持入睡常规。也就是固定入睡前1小时内的活动，其形式、内容、顺序、地点都要一致，而且是安静、轻松的活动。

（3）培养独自入睡和自我安抚能力。家长要了解孩子睡眠模式，在孩子浅睡眠的时候尽量耐心等待观察，减少过度干预，如孩子一动一哭就立即拍打、抱起或喂奶，而是随年龄增长，逐渐减少夜间喂养，不在卧室玩耍，尽量犯困后让孩子上床，也可以让孩子用安抚奶嘴或自主吃手来帮助入睡。

（4）建立规律的作息安排。也就是规律每天的运动、进食、休息和睡眠安排，尤其在3月龄后。

（5）保证充足的睡眠时间。睡眠持续时间与健康结果之间存在U形关联，过短过长均不利于健康 。建议时间见下表。

家有小胖墩？这四大因素会导致孩子超重

现在肥胖的孩子越来越多，而且越来越小龄化。对于2岁以下的营养过剩的孩子我们一般不用肥胖这个名称，而是使用“超重”或“营养过度”。2岁以上的营养过剩的孩子我们称为“超重”和“肥胖”。采用的是“体重/身高，体块指数”这两个指标，其中前者多用在2岁前，后者常用在2岁后。采用的参照是中国0-7岁的儿童生长标准（2007年，0-7岁儿童的生长参照标准或生长曲线图）或者世界卫生组织的儿童生长标准（2006年公布的5岁以下儿童的生长标准，2007年公布的5-19岁生长参照值）。

其中，“超重”指的是同性别同年龄同身高的体重处于正常人群平均值的1-2个标准差之间，或百分位在第85-97之间；而“肥胖”是指在正常人群平均值的2个标准差之上或百分位在第97以上。

影响肥胖的因素：（1）遗传因素。如果有家族肥胖史，尤其母亲肥胖的，孩子更容易肥胖。有时候遗传的还有进食的模式，如过快、过咸、过甜等生活习惯。（2）不良的进食习惯。如喜欢吃高脂高糖高盐的零食和快餐；进食速度特快；过度进食高汤，暴饮暴食等。（3）运动过少，静坐时间太长，喜欢玩手机看电视电脑、缺乏运动习惯，很少户外活动等。（4）睡得太少，睡得太晚，导致进食夜食和零食，不吃早餐和晚上加餐。

儿童肥胖的风险在于部分儿童会发展为成人肥胖，导致高血压、高血糖、高血脂、冠心病等成人慢病发生，导致生活质量下降，甚至死亡率增高。另外，在儿童期肥胖也会引起反复上呼吸道感染、皮肤感染、骨骼异常（X型腿、O型腿）、增加心肺负担，进一步活动减少，导致肥胖程度更高和免疫力下降，也会影响儿童的心理发育，自卑，不参与活动，甚至影响智商发育。

如何预防食物过敏？这四大秘笈请收好

除了警惕过度喂养导致孩子超重外，科学喂养还要重视孩子食物过敏等问题。

婴幼儿食物过敏是一种异常的过度的免疫反应，是儿科的多发病常见病，常和婴儿湿疹同时存在，影响孩子以及家庭的生活质量，重度食物过敏还影响孩子生长发育障碍，甚至有的孩子发生严重过敏反应，威胁到生命，所以需要积极关注。

那么如何做好食物过敏预防呢？

（1）定期进行过敏风险评估。如果父母一方、双方或者同胞有食物过敏或其他过敏性疾病，那么这个孩子就是一个过敏高风险儿童，容易发生食物过敏。

（2）保持肠道和皮肤健康。如果反复肠炎、腹泻、湿疹、皮炎等导致肠道、皮肤粘膜受损，完整性遭到破坏，其免疫功能也会发生改变，都会导致过敏容易发生，因此，要高度保湿皮肤和保持肠道健康，是否补充益生菌和益生元，目前还在研究。

（3）建议早期纯母乳喂养和及时添加辅食。不需要妈妈在孕期和哺乳期回避可疑的过敏源食物。此外，在生后4-6月龄给孩子及时添加辅食，辅食的种类和数量与正常儿童无异。是否补充维生素AD和DHA ，目前还没有定论。

（4）避免待在不良生活环境。如持续暴露在香烟，哪怕是二手烟、三手烟的环境，家长酗酒，或者房间不清洁脏乱，屋尘粉尘多等，可能导致食物过敏更易发生。对于是否喂养猫狗能够预防过敏，还存在不少争议。总体而言，养狗比养猫更安全。

（文/马甜 通讯员/项江韵）