华龙网-新重庆客户端8月6日20时讯 传统甲状腺手术一般采取颈部开放手术术式，一道长约6-8cm的疤痕会极大地影响颈部的美观，不可避免的给患者造成了心理上的创伤。随着我国医疗水平的高速发展，腔镜微创手术逐渐走进大众视野，其切口小、视野清，微创优势明显，既能切除肿瘤，又不影响颈部美观，已成为了本世纪外科学发展的主旋律。虽然腔镜甲状腺手术优势明显，但在临床中它却对医生的技术实力考验重重。特别是对于已经接受过一次腔镜甲状腺手术的患者，因术区组织粘连严重，如果因肿瘤复发转移要想再次进行腔镜手术更是难上加难。

甲状腺再遇肿瘤危机，外省“老患者”来渝拜访专家

“张教授，两年前我在你这儿做过甲状腺右叶肿瘤切除术，不知道你对我还有印象没？半月前我去复查，发现左边甲状腺也有结节，所以第一时间想到到你这儿看病。”说话的这位女性是中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）乳腺甲状腺外科主任张帆教授的“老患者”王女士。

据了解，王女士今年33岁，家住贵州省铜仁市。2年前王女士在体检中查出甲状腺结节，进一步检查确诊为甲状腺右叶良性肿瘤。当时她慕名求诊张帆教授，张教授为她细心考虑、精心治疗，一台“腔镜下甲状腺右叶肿瘤切除术”既解决了疾病难题又为她保留了美观外貌，王女士对手术效果非常满意，对张帆教授的感激之情也深种于心。所以这次得知自己甲状腺又出现问题时，她安排好家中一切，第一时间赶到重庆预约了张帆教授。

“根据彩超提示，你的甲状腺左叶有一个豌豆大小的结节，这个结节边界模糊，纵横比>1，形态不算很好。你先做穿刺，我们看了结果再讨论吧。”仅用时3天，王女士拿到了穿刺结果：查见甲状腺乳头状癌细胞，TBSRTC VI类（甲状腺肿瘤病理诊断的最高分类，即提示确诊恶性肿瘤）。出于对张帆教授的信任，王女士很快决定进行手术治疗，同时还提出了一个新要求……

为圆患者“爱美梦”，人医专家发起技术挑战

王女士向张帆教授表达了她的诉求：一方面她希望进行甲状腺癌的根治；另一方面33岁的王女士有着强烈的美容需求，之前第一次接受腔镜手术的她对于腔镜微创手术在外形美观上的效果很满意，希望张帆教授能再次进行腔镜手术，但对在同一地方进行二次手术的风险她却有很大的顾虑。

“二次腔镜手术确实存在很大的难度，因为术区可能存在严重的组织粘连，内部解剖结构不清等问题，不利于术中对于喉返神经以及甲状旁腺的保护。”张帆教授介绍道。所以针对王女士的手术，科室再三组织讨论，反复确定手术可行性。在与王女士进行充分细致沟通后，张帆教授团队决定发起技术挑战进行二次腔镜甲状腺手术。

经过一个多小时的精细操作，王女士的手术非常顺利，术后恢复良好，并没有出现术前担心的声嘶、呛咳、手足麻木等症状，其本人对手术效果非常满意。王女士非常感谢重庆市人民医院的医护人员对其的精心治疗和悉心照顾，尤其感谢乳腺甲状腺外科医疗团队能提供有技术保障的腔镜微创手术为她解决了甲状腺癌二次手术的烦恼。

自2009年开始，张帆教授就开始开展甲状腺腔镜微创手术，2014年开始，张帆教授重点开展腔镜甲状腺癌根治术，截止目前仅“全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术”就开展2000余台，可达到与开放手术一致的手术效果。张帆教授介绍，相较于传统开放手术，腔镜甲状腺手术有其独特的优势，将手术切口隐藏于乳晕处，愈合后几乎很难被发现，其独特的“美容”效果受到越来越多的甲癌患者青睐。。此外，腔镜的放大作用能够实现更加精细化的手术操作，有利于对重要组织结构的保护。因此，这种手术方式受到越来越多患者的青睐。但是，腔镜甲状腺手术也有着严格的适应证和禁忌证，应该由经验丰富的主刀医生经过充分评估后来决定是否可以进行腔镜甲状腺手术治疗，严格遵循“治病第一，功能保护第二，美容第三”的治疗原则。

>>专家简介

张帆，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）乳腺甲状腺外科主任，美国MD安德森癌症中心访问学者，曾先后在梅奥诊所、约翰霍普金斯医院和纪念斯隆凯特琳癌症中心进修学习。重庆市医师协会甲状腺外科专委会主任委员，重庆市医学会微创外科分会乳腺甲状腺学组组长。好大夫在线2019、2020年度好大夫称号获得者。2019年度重庆名医奖获得者、2020年度重庆好医生称号获得者。“中国好医生、中国好护士”2021年4月月度人物。医疗卫生援黔专家团核心专家。

临床工作：主要研究方向为精准甲状腺乳腺外科。擅长甲状腺癌、乳腺癌根治性手术，乳腺癌保留乳房和乳房重建术，规范应用甲状腺全切，中央区清扫及功能性颈廓清治疗甲状腺癌，娴熟掌握腔镜微创甲状腺癌手术，在多次术后复发和侵犯重要器官等复杂疑难甲状腺癌手术方面具有独到之处，在区域范围内率先开展肾衰后继发性甲旁亢的外科治疗。

学术职务：中国抗癌协会康复会专家指导委员会副主任委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病青年专委会副主任委员；中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员；中国抗癌协会甲状腺癌专委会委员；中国医师协会甲状腺外科医师委员会委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专委会委员；中国医促会甲状腺疾病学会委员；中国医师协会乳腺外科医师委员会委员；中国医药教育协会乳腺疾病专委会委员；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会委员；重庆市医师协会甲状腺外科专委会主任委员；重庆市医学会微创外科学分会副主任委员；重庆市医学会微创外科分会乳腺甲状腺学组组长；重庆市医学会外科学专委会委员；重庆市抗癌协会甲状腺癌专委会副主任委员；《中华乳腺病杂志》编委；《中国普外基础与临床》编委；《中国普通外科杂志》编委；《局解手术学杂志》编委。

课题、文章、奖项：主持国家自然科学基金、国家行业专项课题子课题、重庆市自然科学基金、重庆市科卫联合医学科研项目和第三军医大学中青年科研基金各1项，西南医院原始创新重点课题、重庆市人民医院医学科技创新基金重点项目等5项。以第一作者或通讯作者发表论文40余篇，其中SCI论文18篇。以第一申报人获批国家发明专利2件和实用新型专利6件。

>>就医指南

张帆主任门诊时间：周一全天

门诊地点：中国科学院大学重庆医院 两江院区（重庆市两江新区星光大道118号）