华龙网-新重庆客户端7月30日6时讯 7月24日凌晨5:39分，伴随着救护车的呼啸，小张被送进了中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）。

据了解，当晚12点半左右，小张突然感觉胸口剧痛，每次呼吸都似被刀扎。随着症状加剧，小张拨打了急救电话。

到达急诊科后，医生立即对病人进行了CT检查，初步判断为气胸伴少量胸腔积液，肺组织压缩约30%，遂转到胸外科治疗。

胸腔结构。图片来源视觉中国

胸外科医生接诊后，凭借多年临床经验判断小张很可能是血气胸，便立即实行了胸腔穿刺术，引流出800ml血性积液。

短短时间便引流出这么多积液，医生怀疑小张胸腔内有活动性出血，如果不及时进行手术止血病人的生命危在旦夕，于是便汇报胸外科主任马铮，建议立即手术止血。

时间就是生命，为了及时抢救患者生命，胸外科一面与患者及家属沟通病情，一面积极完善术前准备：联系输血科备血保障，通知手术室准备麻醉。

一切准备妥当后，当天上午11：30，手术开始。在马铮主任的带领下，手术团队为小张进行了“胸腔镜探查术”。

在手术中发现小张的胸腔内存在大量不凝血及血凝块，右侧胸顶部少量粘连，血管断端活动性出血，右肺尖可见成团肺大疱，考虑出血原因为肺大疱破裂导致气胸，气胸压迫肺组织后导致胸顶部粘连带断裂，其中的血管断裂出现活动性出血。据医生估计，血气胸已导致小张失血约1500ml，产生血凝块400g——这相当于身体1/3的总血量，而且出血状况还在持续。

手术继续进行：右侧胸腔止血、右侧肺大疱切除、胸膜粘连烙断、胸膜固定术…经过两个小时的紧张治疗，小张终于脱离了危险。

胸外科主任马峥正在查房。院方供图

据了解，由于手术采用了微创的方式进行，小张术后恢复良好，预计不久即可出院。

据胸外科主治医师杨帆介绍：血气胸是指胸膜腔内出现积血和积气，多见于胸部外伤引起，也可由肺癌、肺部慢性疾病、肺大疱破裂等因素引起。

血气胸的主要表现为胸痛和呼吸困难，如患者胸腔内积血和积气较多，则可能出现心跳加快、血压降低、面色苍白等血容量不足的表现，甚至出现休克。

如果在受伤后或没有明显征兆的情况下出现剧烈胸痛、呼吸困难、心跳加快、面色苍白等症状，需及时就医；如果出现呼吸停止、休克、大出血、昏迷等情况，及时拨打120急救。

>>扩展资料

传统的胸腔镜手术，通常胸部切口为2-3个，甚至个别医院仍采用4个切口完成手术，单孔胸腔镜顾名思义仅使用1个切口完成手术，是传统胸腔镜手术的升级版。

单孔胸腔镜的优势有：1.手术创伤更小，出血少，不撑开肋间，术后疼痛更轻，胸壁感觉异常减轻，缩短手术时间。2.垂直的手术视野更接近于开放手术，手术疗效与开胸效果一致。3.切口隐蔽美观，兼顾爱美人士需求。目前单孔胸腔镜技术已在我科常规开展。术式包括：肺叶切除、肺段切除、楔形切除、肺大疱切除、纵隔肿瘤切除等。（文/薛传真）