华龙网-新重庆客户端7月26日14时讯 ICU（重症加强护理病房），众所周知这是医院里离死亡最接近的地方，进入ICU后的每一秒都是与死神赛跑的生死较量。当听到医生那句“生命体征平稳，可以转回普通病房”时，就像是获得一张“免死金牌”，让身处煎熬中的患者家庭长舒一口气。但对于大多数家庭而言，走出ICU仅仅是第一步，接下来他们还面临诸多的重重考验。

普遍家长对儿童重症康复存在误区

近年来，重症救治技术的发展促使重症患儿的存活率不断提高，但是由于不少存活患儿可能出现呼吸机撤机困难、营养不良、认知和心理改变、生活质量低下、学习困难等严重功能障碍，所以即使转出ICU，重症患儿依然需要大量、长期的医疗支持，而由于病情发生进一步变化，功能障碍凸显，在生命体征相对平稳的情况下，他们不一定具备相关专科收治指征，所以他们处境尴尬。

其实，想要改变重症儿童的困境，其关键在于早期介入儿童重症康复，达到防治重症患儿可能出现的并发症和继发性损害，积极改善其功能和生存质量，尽早回归正常的社会生活。

那究竟什么是儿童重症康复？重庆医科大学附属儿童医院康复科主治医师陈玉霞指出：“儿童重症康复，是指在ICU获得高级生命支持，只要生命体征平稳48-72小时后，即可尽早对重症儿童进入早期康复介入。具体的康复治疗包括：体位管理、肢体关节主被动活动、肌力训练、肺康复训练、言语治疗、吞咽治疗、心理治疗等。”

所以患儿家长应树立重症康复早期介入意识，越早开始康复治疗，干预越能获得更好的效果。另外，活动的强度和频率对康复的效果起重要作用，整个康复训练的进行，应在专业医生指导下，在患儿能够耐受的前提下，给予相对高强度的安全的训练计划、细致的评估是重症患儿早期康复安全性和有效性的必要保证。

早期康复意识，改写“乙脑”患儿一生

在ICU阶段介入早期康复对重症患儿究竟有多重要？园园和田田（均为化名）两位“乙脑”患儿的案例给大家带来了深刻启示。

据陈玉霞医生介绍，园园（9岁）、田田（10岁）两个孩子均因发热、昏迷、抽筋被紧急送入重医儿童医院，在询问家长后了解，孩子俩都是在蚊虫叮咬后出现了上述症状。经过ICU一番抢救，最后确诊园园和田田都是“流行性乙型脑炎（极重型）”。

“夏季是流行性乙型脑炎的高发季节，这时天气炎热潮湿，蚊虫滋生，流行性乙型脑炎通过蚊子叮咬传播，好发于儿童和青少年，具有发病急、进展快、病情凶险、病死率高，后遗症多等特点，患有‘乙脑’的孩子需经历一个漫长的康复过程。”陈玉霞医生说道，“我们科室介入到ICU时，园园和田田两名患儿均插着胃管，气管切开，且呈现严重的意识障碍状态。当时田田家长强烈要求我们进行早期康复，于是在田田生命体征相对平稳后，一系列的康复治疗开始实施，当田田生命体征完全平稳后，她被直接转入了康复科进行后续治疗。而园园则是选择回家自行护理康复。在后期的回访中，我们发现两个孩子的预后情况大相径庭。”

原来，在康复科个性化定制的康复方案护航下，经过医护人员的精心照料后，田田顺利苏醒、拔掉气管导管和胃管、四肢逐渐恢复运动功能。一年多时间过去了，田田几乎恢复得与正常小朋友一致，并且回到了学校继续接受教育。而这一期间，园园却因多次抽筋、昏迷复发被送回到医院进行抢救，其各项功能的损伤和生活质量可想而知。

“重症医学”+“康复医学”，儿院点燃重症患儿新生希望

其实重症康复在国内成人领域已开展有10余年的历史，规范的重症康复治疗，大大增强了患者各器官功能的储备，同时预防和减少各种功能障碍发生，有效缩短了住院时间，降低住院费用。基于成人领域的常规开展以及迅猛发展，为点燃重症儿童的生命希望，重医儿童医院康复科于2018年率先将该技术理念引入到儿童领域，截至目前已开展百余例重症患儿康复，均取得较好疗效。

通过多年的技术探索，重医儿童医院康复科以已初步形成五大康复治疗体系：PT（物理治疗）包含运动治疗、物理因子治疗两大分支体系，总体而言是借助各类手段刺激神经帮助修复；ST（言语治疗）涵盖了认知、说话发音、咀嚼吞咽等训练；OT（作业治疗）通过治疗师目的性、选择性的安排活动，以提高日常生活能力；中医治疗，即针灸、推拿、中药等中医传统治疗手段。

在治疗范畴方面，重医儿童医院康复科几乎覆盖所有与神经损伤相关的适应症，诸如：

1.颅脑创伤（高坠伤、车祸伤、各种意外损伤）；

2.颅内感染（乙脑、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、自身性脑膜炎等）；

3.脊髓损伤，特别是高位脊髓损伤；

4.神经肌肉病（周围神经病、格林巴林综合征等）；

5.先天性心脏病（存在缺氧状态）；

6.内科疾病（关节炎、肿瘤、白血病等合并中枢神经受损）。

近年来，重症康复已经由以前的重症后康复治疗逐步转变为在合适的病情下尽早开展重症期间的康复辅助治疗，致力于“让病人活的更好”。对于重医儿童医院康复科而言，“提高重症患儿生活质量，打开其生命广度，拉长生命的长度”就是其使命所在，也是重医儿童医院康复科全体医护人员为之奋斗的目标。（文/吴瑞雪）

>>相关链接

重庆医科大学附属儿童医院康复科成立于1990年，31年来已发展为集儿童康复教学、医疗、科研为一体的国内一流综合性儿童康复诊疗中心，处于目前国内儿童残疾预防和治疗康复机构领先地位。

开放床位82张，年专科门诊量已逾4万人次，年康复门诊治疗量已超20万人次，外埠病人＞60％，呈逐年上升趋势，主要辐射四川、贵州、云南、西藏、青海、广西、甘肃、湖南等全国20多个省市及自治区。年出院病人1000余人次。

2014年，获批成为“重庆市儿童康复中心”；

2016年，获批成为“重庆市中西医结合康复重点专科”；

2018年，成为小儿神经及儿童康复专业博士、硕士培养点；

2020年，获批“中国康复医学会儿童康复护理专科培训基地”（西南地区儿童专科医院仅此一家）；

2020年，首批“中国康复医学会重症康复专科培训基地”。