郑蕊馨护士回答：胰十二指肠切除术后，患者的身上插满了各种引流管，少的七八根，多的可能有十来根。那么为什么需要插这么多的引流管，这些引流管又有什么作用呢？

引流管在外科大手术后非常常见，这也是许多患者比较苦恼的一点。胰腺术后引流管大体分为胃管、腹腔引流管、T管、胰管、尿管，腹腔引流管又会根据手术方案和放置位置不同有不同的命名，常见的有胰肠吻合口前、胰肠吻合口后、胰腺断面、脾窝、胆肠吻合口等。这么多引流管，它们的作用是什么呢？

引流管的作用是什么？

引流管顾名思义它的作用主要为引流，引流胃液、尿液、胆汁、胰液、腹腔渗血渗液等等。除引流外T管、胰管还可以起到胆道和主胰管支撑的作用。胰腺手术比较特殊的是腹腔引流管，除引流出腹腔渗血渗液防止腹腔感染外，还可以帮助观察术后是否存在胰漏、胆漏，因为胰液和胆汁是人体重要的消化液，如果出现胰漏或者胆漏，尤其是胰漏，严重的可能导致腹腔脏器和大血管腐蚀从而导致腹膜炎以及腹腔大出血。因此，引流管是一个“窗口”，一个便于察觉异常和提前预警的“窗口”，可以说它是辅助患者平稳度过术后第一道关卡的功臣，因此每日颜色、性状、量的观察至关重要。

引流管的日常护理需注意哪些？

第一，妥善固定管道非常重要，避免引流管在计划之外滑脱，造成医护观察“窗口”的缺失和失去引流的通道；患者平日在翻身、活动中多留意自己的各种管道，尽量使管道不要有牵引力。但是患者们也不需要过分紧张，引流管在腹壁接口是有缝线的；

第二，保持引流的通畅，防止管道打折、受压、堵塞等导致引流液不能顺利的流出，失去我们术中置管的意义。

第三，和引流管相连接的引流袋位置高低需注意，患者卧于床上的时候引流袋应悬挂于床边低于身体，借重力之势引流积液，但也不可过低，需离地面10-15cm，防止逆向感染。患者下床活动时引流袋应别于衣角低于引流孔，活动防止牵拉。

引流管应该什么时候拔除呢?

胃管一般留置3天左右，未见异常尽早拔管；涉及胃肠道的吻合口下胃管一般留置时间会较长一点，观察无异常后拔管。普通的腹腔引流管一般是在引流液颜色正常，量逐渐减少，淀粉酶正常，每日量<10ml考虑尽早拔管。肝胆胰腺专科的T管一般带管时间较长，T管引出胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可试行夹管；夹管后观察一下饮食和症状，无特殊不适进行T管造影后才能拔管。胰管一般引流液颜色、量正常也是先进行夹管；试夹管后无腹部体征可以进行扎管，视患者情况通常1-3个月拔管。

引流管的院外护理应这样做

许多患者出院的时候还会携带有T管和胰管，出院回家后如何护理管道呢？1、穿上宽松柔软的衣服，防止管道受压；2、调整日常生活习惯，逐步适应留置引流管带来的诸多不便，避免盆浴、沐浴时要注意置管处的保护，可用塑料薄膜覆盖置管处，而且在浴后后消毒药水消毒管道口，避免伤口感染；3、避免提举重物或过度活动，防止管道拉出；4、定时去医院更换引流管周围敷料，保持置管部位皮肤及伤口清洁干燥；5、每天同一时间倾倒引流液，观察及记录引流液颜色和量；6、患者学会观察管道外露标记，便于察看是否有管道脱出；7、饮食上忌油腻，适当补充电解质；8、在夹管期间建议佩戴腹带保护，若出现腹痛、腹胀、发热、皮肤巩膜黄染、大便发白等症状，需尽快到医院复诊。

引流管的带管是胰腺术后病人都会经历的一个关卡，不要畏惧它，我们一关一关的闯过来，直到拔管顺利康复出院，又是一个新的开始。用心呵护，胰路同行。

>>专家简介

郑蕊馨，中国科学院大学重庆医院肝胆胰外科研究所主管护师、硕士研究生（在读）

重庆市PICC专科护士、ICU专科护士

获陆军军医大学第一附属医院优秀护士、院级南丁格尔奖

主持新业务新技术1项、获得国家实用新型专利1项

多次参与危重病人抢救与肝移植病人特护护理；曾参与军队二级教授肝移植特护工作、中国工程院院士特护工作；有丰富的肝胆胰外科术后患者护理经验