华龙网-新重庆客户端12月11日16时讯（通讯员 金戈 杨道凤）“‘刘婆婆，来，动动您的左手，您好棒！再抬一下左脚，很好！’患者现在肌力恢复很好，语言、运动功能康复较满意，下一阶段的康复需加强主动运动、被动训练及语言能力的训练，积极鼓励患者参与……”2020年12月10日上午，国科大重庆仁济医院（重庆市第五人民医院）（以下简称：市五院）神经内科护士长、副主任护士杨顺丽正在指导康复治疗师、年轻的护士们为科室首例使用颅内导管血栓抽吸术成功救治急性基底动脉闭塞所致后循环脑梗死患者刘芬（化名）进行康复训练。

护士们为患者进行康复训练。院方供图

时间就是大脑，快速启动卒中绿色通道

11月22日，70岁的刘芬（化名）因“突发意识不清90分钟”急诊入院。患者在入院前2小时于行走时突发头晕，30分钟后病情加重，出现意识不清、小便失禁，家属拨打120后送至市五院。急诊科医师接诊后立即启动脑卒中绿色通道，在完成急诊头颅CT检查及病情评估后，考虑后循环脑梗死，主治医师黄莹做好医患沟通，在患者家属签署同意书后立即给予阿替普酶静脉溶栓桥接血管内介入治疗。

团队协作，成功实施首例颅内导管血栓抽吸术

在急诊静脉溶栓治疗后，神经血管介入团队张余副主任医师、金戈副主任医师、王军伟主治医师和陈朝洲主治医师立即启动导管室，急诊脑血管造影提示基底动脉中上段闭塞，张余副主任医师率领介入医师团队密切配合，在导引导管及导丝的配合下，将抽吸导管头端推送至颅内基底动脉血栓处，外接注射器进行抽吸，一次性抽吸出大量暗红色血栓，经过60多分钟紧张救治，再次行造影检查提示基底动脉再通，远端血管显影良好，这也意味着直接抽吸首次通过技术（ADAPT）成功实施。术后，又给予强化抗栓、控制血压及强化他汀类药物神经保护等处理，患者病情稳定。在给予神经康复理疗后，患者神志已恢复清楚，左侧上下肢肌力由0级上升至4级。

全脑血管造影可见基底动脉中上段闭塞（箭头处）。院方供图

导管抽吸后血管再通。院方供图

据了解，基底动脉闭塞所致的急性后循环脑梗死临床上发病率低，约占所有缺血性脑卒中的1%，但具有极高的致死率和致残率，若未能及时实现基底动脉的有效再灌注，该患者将预后极差。在大血管血栓负荷较大的情况下，静脉溶栓实现有效再通的概率较低，需要急诊介入进行支架机械取栓或导管血栓抽吸治疗。

抽出的血栓。院方供图

此次用颅内导管血栓抽吸术治疗急性基底动脉闭塞，这是市五院神经内科和放射介入治疗科联合完成的首例，该方法再通率高、对血管壁损伤小，且手术费用不高于支架机械取栓。此项技术填补了南岸区的空白，同时在市内也处于领先水平。

神经内科展群岭主任（左二）术后查看患者。院方供图

据悉，该患者的成功救治，是市五院脑卒中绿色通道以病人为中心的又一次体现，也意味着市五院在急性缺血性卒中的救治上按相关指南要求进行了规范化处理，进一步提高了南岸区乃至周边地区脑卒中患者的救治成功率，降低了死亡率和致残率。