彭静医生解答：我们正常的日常生活离不开走路，在行走的过程中我们的踝关节起着至关重要的作用。踝关节既是一个支撑身体的部位，也是一个让我们可以灵活走、跑、跳的部位，它的活动性决定了它在日常生活和运动中非常容易受伤。它的受伤以扭伤最为常见。踝关节扭伤是低能量内、外翻或旋转暴力导致的关节损伤，包括踝关节周围韧带、骨骼或软骨的损伤，也即是我们平常所称的“崴脚”。踝关节周围骨骼很强壮，大多数踝关节扭伤不会造成骨折，而往往会形成韧带的损伤，并以外侧韧带损伤为主，占踝扭伤的80%左右。如果未能及时正规治疗，会导致再次扭伤，踝关节不稳定加重，出现疼痛、肿胀、行走不稳等症状，最终引起骨性关节损伤，因而正确处理尤为重要。

来看看踝关节扭伤的基本情况吧

踝关节也就是我们平常叫的“脚脖子”或“螺丝骨”，是人体最容易受伤的关节之一，基本上每个人都有踝关节扭伤的经历。在流行病调查发现，踝关节扭伤占所有运动损伤的14%～21%。

在行走过程中，踝关节常常在关节不稳定的姿势扭伤。比如穿高跟鞋时、下楼梯时（脚跖屈位）、不平地面行走时。

剧烈运动时发生率更高，篮球和足球运动中最高可达40%和25%。

踝关节扭伤后有哪些表现？

踝关节扭伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，部分可出现皮肤淤斑， 伴有不同程度活动障碍，严重者甚至不能站立负重。

踝关节扭伤后该怎么办？

踝关节扭伤后可以先按照RICE 原则进行处理。（注意：如果出现局部严重肿胀、皮下大片淤血、踝关节活动时疼痛明显、不能站立负重，需即刻到医院就诊，明确是否有严重的踝关节韧带损伤或踝部骨折）

①Rest（休息制动） 伤后休息1周，停止行走及负重，保护制动踝关节，严重者可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。

②Ice（冰敷）48小时内采用毛巾包裹冰块，冷敷肿痛部位，每2小时一次，每次20～30分钟。其能降低局部温度，减轻充血及炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

③Compression（加压包扎） 可以使用弹力绷带对踝关节实施加压包扎，其能减缓继续出血，减轻踝关节肿胀。但需避免包扎过紧，影响足的血液循环。

④Elevation（抬高）将患足抬高于心脏水平，利于静脉回流，减轻肿胀。

经过该4步处理，疼痛减轻后可尝试踝关节主动屈伸活动，逐渐开始负重行走，并进行肌力训练。伤后3个月内进行体育运动时需使用护踝或绷带保护踝关节。

然而最终有20%的踝关节扭伤经过上述保守治疗后，仍达不到满意的疗效。其表现为反复扭伤、慢性疼痛、肿胀、关节僵直、肌力减退。这是就需要求助于专业的足踝外科医生，可能需要型二期的韧带重建手术或韧带修复术。

如何预防踝关节扭伤？

①加强踝关节周围肌肉力量训练。

②平衡能力训练，可以通过平衡木、平衡板等器械练习，更为简单方便的方式则是原地提足跟练习。

③日常生活中，下坡、下楼梯、走不平路面时，尽量避免穿高跟鞋。

④运动前，充分进行热身活动，让身体做好运动之前的准备，这是非常必要的，热身活动能对身体各个系统起到至关重要的调动作用。必要时还可戴上护踝,通过外固定的方法辅助关节稳定。

专家简介

彭静，骨创伤科副主任医师、医学博士。四川大学优秀博士，2018、2019年重庆市人民医院“好医生”奖。

专业特长：肢体创伤修复及四肢肿瘤保肢。尤擅长四肢骨折内固定术、肢体创面皮瓣修复手术、踇外翻矫形、扁平足矫形、高弓足矫形、踝关节运动损伤修复、四肢骨肉瘤及软组织肉瘤的保肢手术。

出诊时间：星期三下午