高琼惠护士回答：下肢静脉溃疡，就是老百姓俗称的“老烂腿”，是由于下肢慢性静脉功能不全，静脉瓣闭锁不全或静脉回流障碍导致皮肤和皮下组织产生极为重要的代谢紊乱的表现。

人群患病率高达1.1%—1.8%。下肢静脉溃疡性溃疡患者中70%既往患有静脉性疾病。

发病原因

下肢静脉性溃疡是静脉机能不全的最终结局。其原因是静脉血液淤积而非静脉曲张本身。静脉滞积导致静脉内压力增高，毛细血管损伤，行性纤维化,小动脉及淋巴管阻塞,加之外伤和感染，促进溃疡的形成；皮下组织内血铁质沉积，刺激皮下组织形成致密的瘢痕组织；皮肤则萎缩，变为薄而脆，失去正常抵抗力，最后形成溃疡。

症状表现

1、患肢多有静脉曲张，小腿、足踝部水肿，色素沉着，皮肤略硬。

2、患处初起潮红，漫肿，继则湿烂，形成溃疡。其上覆盖着污灰色腐物及发臭的脓液。

3、多发于小腿下1/3内外侧，以内侧多见。

4、下肢静脉性溃疡的自觉症状：初起时患处痒，继则感疼痛，患侧腹股沟淋巴结肿大。

5、下肢静脉性溃疡的病程：经年累月，不易收口。即使收口，也易复发。偶有溃疡缠绵不愈多年，疮口呈菜花症，转成皮肤癌。

那么对于这种疾病我们应该怎么预防呢？

一、避免久站与久坐，适度运动

避免久站久坐，久站久坐会使静脉内的血液异常返流并逐渐加重。站立时，最好踮起脚，让脚后跟一起一落，也可以做几次下蹲练习，以促进下肢血液循环。游泳是最佳的锻炼方式之一，因为游泳时机体压力减轻，而水的压力有助于增加血管弹性。此外，散步、快走、跑步、骑车等运动，也可以使腿部肌肉增强，挤压静脉内的血液，促进血液循环。

二、避免增加腹压的因素

腹腔内压力升高会增加静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担。因此，要防止腹腔内压力长期升高，积极治疗导致腹腔内压增高的疾病。避免用力咳嗽，用力解便。避免穿过紧的衣裤。

三、避免外伤及抓破皮肤

高危人群平时注意安全，保暖，避免外伤、冻伤或虫兽咬伤等。避免抓破皮肤感染而引起下肢溃疡或可以加重。

四、避免错误穿戴弹力袜

长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好能穿压力梯度弹力袜，预防下肢静脉曲张。在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入，通常最好能穿至大腿的弹力袜。静脉曲张弹力袜要每天更换洗涤，睡觉休息时可脱掉。

五、下肢抬高

对于易患下肢静脉溃疡的高危人群每晚睡时，最好将腿垫高高过心脏的位置，并保持舒适即可，不能让腿部僵直，不能交叠腿部。经常抬高下肢可以促进静脉血液回流，减轻下肢肿胀及预防小腿溃疡。抬高下肢每天3～5次，每次半个小时为适。

如果出现下肢静脉溃疡早期症状怎么办？

下肢静脉溃疡的治疗难度很大，患者一般都各具特点，需要予以个性化的治疗方案。如果出现下肢静脉曲张，静脉血栓形成，或者是出现小腿色素的改变就要注意尽早的就医，尤其是一些曾有静脉溃疡史、深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全等病史的患者，更应积极治疗，解决血液回流障碍，防止病情发展和加重。同时积极治疗容易引起血管病变的糖尿病、高血压等疾病。饮食宜清淡而富营养，多吃新鲜蔬菜水果等，以及富含蛋白质的食物。多饮水，防便秘，以免腹内压增加，影响下肢静脉回流，忌烟酒。规律作息，勿熬夜。（文/吴瑞雪）

》》专家简介：

高琼惠，神经内科护士，主管护师，神经内科静脉治疗质控组组长。

专业特长：神经内外科护理专家，临床经验丰富，负责科室静脉质控管理。