编前语：为了普及最权威、最实用、最具参考价值的健康知识，发掘与扶持具备优秀科普能力的青年医生，华龙网健康频道与重庆市医学会眼科学专委会、《重庆医学》编辑部联合发起“青年医生科普力大赛”。第二期征稿主题是眼科专题，此次征集的科普稿件，经过强大的专家团评审把关后，我们将在华龙网平台陆续推出。

本期推出：警惕甜蜜“炸弹”

本期作者：重庆市人民医院眼科 王渝龙

王渝龙，硕士研究生，本科及研究生均毕业于华中科技大学同济医学院。目前任职：中华医学会重庆眼科眼外伤学组委员，重庆市医师协会眼外伤学组委员、重庆市健康促进与健康教育学会第一届眼科专委会青年委员。专业方向：眼底病及眼外伤。从事眼底病工作数十年，尤其擅长糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病、眼外伤的诊治。发表专业论文数篇。

指导老师：重庆市人民医院眼科 易虹教授

有位阿伯，已过古稀之年。他患有糖尿病二十多年，因膝下无子，生活全需自理，所以平素很注意自己的身体，血糖控制的也挺好。有一次参加战友聚会，席间开心，他就多吃了一碗甜蜜的汤圆，第二天一起床就发现左眼看不到了。前往医院，医生经过初步检查，诊断他患有双眼糖尿病性视网膜病变，是糖尿病导致的一种眼部并发症。

为什么会这样呢？阿伯平时糖尿病控制的很好，多吃的一碗汤圆竟然有这么大的威力？其实不然，这一碗汤圆只是触发了由来已久的眼内视网膜血管病变。糖尿病可引起全身血管慢性病变，随着病程延长，多个器官逐渐受累。眼睛里的视网膜血管丰富，更不例外，而不健康的血管随时可能破裂，引发眼内出血，在医学上称为玻璃体积血，导致突然失明，阿伯的左眼就是这个问题。过去糖尿病患者少有眼睛的严重并发症发生，一是因为糖尿病患者普遍寿命偏低，全身靶器官受损还没来得及表现出来。二是当时医疗技术有限。现在由于医学的进步，糖尿病患者的寿命大大延长，相关并发症就更多的显现出来。一般而言当糖尿病病史超过5年，发生视网膜病变的机率约为25%，10年后达到50%，超过20年可高达80~90%。阿伯有长达二十多年的糖尿病病史，这段漫长的时间当中，疾病悄悄的在眼睛里埋下了一个又一个的定时“炸弹”，一不小心就会触发。

随后我们给这位阿伯安排了眼底造影检查，用来评估糖尿病性视网膜血管病变程度。明确了病变严重程度后给予眼底激光治疗，最终阿伯的视力得到了恢复。但是做了激光治疗就一劳永逸，不会再出现问题？这个答案是否定的。因为激光治疗的目的只是阻止病变的进展，而不是治愈。这种眼病的病根在糖尿病，病根没好，这些并发症就不会消失，眼底就有可能再次出血。

那有没有干预措施来避免严重并发症的发生呢？这个是有的，国内许多医学大师也患有糖尿病，但他们大都非常健康且长寿，最重要的原因是控制好血糖和适度锻炼。其次，每年请眼科医师做一次眼底视网膜检查，一旦发现有异常，经评估后采取激光干预措施，完全可以规避严重并发症的发生。而且眼底检查还可以帮助内科及眼科医生评估糖尿病的进展程度。

这位阿伯只是我们眼底病医生长期大量接触的糖尿病病人中的一个缩影，针对这类病人，我们建议，糖尿病不要慌，内分泌控三高，管住嘴迈开腿，眼底病定期查，早发现早治疗。