“绞窄性肠梗阻”可致命,专家:重视预防早治疗
红网 09-17 06:35 浏览量  

红网时刻讯(通讯员 何穰 黄靖)绞窄性肠梗阻、弥漫性腹膜炎、感染性休克……近日,年过八旬又疾病缠身的张爷爷在湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)普通外科和重症医学科的联合救治下闯过生死关,安返家中。

8月初,家住长沙市开福区的张爷爷突发剧烈腹痛,家人将其紧急送到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)就诊,完善相关检查提示“绞窄性肠梗阻”。专家会诊后,由普外科主任刘平主刀,在副主任医师谢承志、医师邓浩的密切配合下,连夜为张爷爷实施开腹探查手术。术中发现张爷爷腹腔内污染严重,大量暗红色血性粪臭味混浊积液,大量小肠由于粘连带卡压及肠管扭转已完全缺血坏死,坏死肠管达近一米之长,局部肠管高度扩张行将破裂。若不及时手术,肠管破裂后大量肠内容物及粪便将涌入腹腔。专家团队当即为张爷爷实施了坏死肠管切除及肠管吻合术,并充分冲洗引流腹腔,历经两个半小时顺利完成,张爷爷于次日凌晨一点返回重症医学科ICU继续治疗。

由于张爷爷既往有肝脏病史,术后又出现了肝功能衰竭和肝性脑病等,医院重症医学科主任郑爱华带领的医护团队与普外科专家精密协作,每日查房指导,精心为患者制订治疗方案。经积极抗感染、抗休克、CRRT等相关治疗,张爷爷病情好转,生命体征逐步平稳,于9月3日病情稳定出院。10天后回医院复查拆线,腹部切口完全愈合,精神状态也好了很多。

刘平介绍,绞窄性肠梗阻是肠壁血运发生障碍的肠梗阻,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起,多继发于单纯性或机械性肠梗阻,表现为腹部压痛、持续腹痛、呕吐频繁,或从肛门排出血性液体等,常导致肠壁坏死、穿孔,继发弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症,病情危重且进展较快,应引起高度重视。

“依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。”刘平表示,一是既往有腹部手术史或者腹部创伤的病人出现腹痛、腹胀、停止排气排便一定不要轻视对待,要及时到医院就诊,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻,严重时出现肠坏死;二是要养成良好的卫生习惯,预防便秘和治疗肠蛔虫病;三是要定期体检,及早发现和治疗肠道肿瘤,做到有病早知道,发现早治疗。