重庆医科大学附属儿童医院心血管内科为一名复杂型心律失常患儿成功实施射频消融术
华龙网-新重庆客户端 09-16 12:51 浏览量  

华龙网-新重庆客户端9月16日12时讯(刘嘉) 近日,重庆医科大学附属儿童医院为一名合并患有房性心动过速、房性扑动、房室结折返性心动过速的患儿成功实施射频消融术。

6岁的小语因反复心动过速发作来往于市内各级医院就诊,由于药物治疗效果欠佳,小语的父母已不知所措。这次小语的心动过速再次发作,当地医院给予常规抗心律失常治疗后均不能有效转为正常心律。经当地医院建议,由120转至重庆医科大学附属儿童医院诊治,心血管内科紧急会诊,经多种抗心律失常药物治疗后小语的心跳终于恢复正常。

手术过程。院方供图

心血管内科吕铁伟教授了解到小语的心律失常情况,看着孩子母亲的一筹莫展的神态,决定为患儿实施心内电生理检查及射频消融治疗。

“目前最大的困难是:由于小语长期生病,生长发育较同龄儿落后,体重仅达手术要求的最低标准,”吕铁伟教授说,“小语的心脏与心脏连接的大血管究竟发育成什么水平,这是困扰介入医生的最大难题。”

鉴于此情况,科主任易岂建教授十分重视,立即组织科室临床医疗组及介入团队对小语的病情进行详细讨论,认为小语符合儿童介入射频消融治疗指征,但由于患儿生长发育落后、体重轻,需要考虑血管及心腔发育差的情况,在手术中尽量使用型号偏小的导管避免损伤血管和心脏瓣膜,同时利用最新三维标测系统精准标测小语的心动过速发作机制,联合麻醉科制定出适合小语的麻醉方案、心胸外科及重症医学科做好抢救准备。

手术当日导管室内,放射科、麻醉科严阵以待,由吕铁伟教授主刀,易岂建主任全程监控。在三维标测系统引导下吕铁伟教授将电极导管小心翼翼的送入小语心脏的指定部位进行电生理检查,小语的心律失常节律突然变了,由于最新三维标测系统可以把心脏每个部位的跳动记录保存,并自动生成可视动画图像,便于手术医生精准发现心律失常的病变部位。吕铁伟教师立即抓住患儿心律失常节律改变的瞬间,迅速操作标测电极导管标测整个心腔,通过动画图像呈现心动过速过程,发现患儿有三种不同的心律失常机制(房性心动速、心房扑动、房室结折返性心动过速),此刻终于真相大白:为什么小语的心动过速如此顽固?为避免射频消融治疗损伤心脏的正常结构,吕铁伟教授继续利用三维标测技术标测出窦房结、希氏束及膈神经后,对病变部位一一进行射频消融治疗,消融后再次对小语的心脏进行各项电生理检查,再也没有心动过速发作情况发生,易岂建主任宣布消融成功。导管室内一直凝固的气氛瞬间被欢呼声打破……

精准的房速靶点图。院方供图

据心血管内科主任易岂建教授介绍,此次手术难度,首先基于患儿有生长发育落后,血管及心脏腔隙较同龄儿偏小,手术过程中极易造成血管及心腔的损伤甚至破裂,这就要求手术医生具有扎实的心脏解剖理论基础和熟练的手术操作技巧;其次患儿的心律失常复杂多变,需要手术医生具有丰富的心脏电生理理论及检查经验,最后配合先进的三维标测技术设备,从而达到医生与患儿家属共同期待的手术效果。

重医儿童医院心血管内科介入团队依托医院成功获批的国家儿童区域医疗中心大平台,在院领导的全面部署下,在科主任易岂建教授的带领下,始终致力于小儿心脏病介入治疗的探索与研究,在结构性心脏病介入治疗方面已具有丰富的经验,同时也大力发展小儿心律失常的介入射频消融治疗。通过近几年不断派医生外出进修学习射频消融技术,积极申请引进新技术及设备,使心血管内科在小儿心律失常射频消融治疗得到长足发展,手术病人量不断攀升,病种范围不断扩大,病例难度不断加大,手术并发症及复发率大幅下降。