#淋巴刘说淋巴瘤#作为一种可治愈的癌症,淋巴瘤的防治这篇文章说清楚了
华龙网-新重庆客户端 09-16 07:45 浏览量  

今年9月15日是由世界卫生组织、国际淋巴瘤联盟共同确定的第17个世界淋巴瘤日。重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科主任医师刘耀说,早发现、早诊断、早治疗,淋巴瘤是可以治愈的一种癌症。

淋巴瘤可发生于各个年龄阶段

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,2018年重庆市新发肿瘤登记数据显示,淋巴瘤发病率为7.23/10万。近年来,随着环境污染的加重、生活节奏的加快,淋巴瘤的发病率越来越高,并且呈现年轻化趋势。

由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。淋巴瘤也可发生于各个年龄阶段,小到几岁的儿童、大到七八十岁的老人都可能发生。男性发病多于女性。

不痛不痒的淋巴结肿大要注意

淋巴瘤的首发症状并不明显,多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大,而且超过50%的淋巴结肿大首发部位是在颈部。此外,锁骨、腋窝等也是最常见的部位。

还需注意的是,虽然一些炎症也可以引起淋巴结肿大,但不同于淋巴瘤引起的淋巴结肿大。一般而言,由炎症引起的淋巴结肿块相对柔软、按压有痛感;而淋巴瘤淋巴结肿大则表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧。

如果在日常生活中碰到了这种不痛不痒的淋巴结肿大,或是找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒等症状,可别放松警惕,应尽早到医院就诊,排除淋巴瘤的可能。

淋巴瘤已经成为可治愈的肿瘤

根据分型,淋巴瘤主要分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)。

病理类型和分期不同,治疗的方式也各有不同,但主要以化疗、生物靶向治疗和放疗为主的综合治疗。总的来说,只要规范治疗,霍奇金淋巴瘤的五年生存率为80%以上,而非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤,临床治愈率也在50%以上。

决定淋巴瘤的治疗效果因素多种多样,能否早期发现、早期诊断、坚持治疗疗效好坏等关键因素。随着医学科学技术的发展和研究的深入开展,淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步,淋巴瘤已经成为通过化疗可以治愈的肿瘤之一。即便是没有治愈,通过有效治疗,许多淋巴瘤患者也可以长期生存。所以,淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心,积极配合医生的治疗。

淋巴巴结肿大一定是淋巴瘤?

可引起淋巴结肿大的原因非常多,不一定就是淋巴瘤。

淋巴结炎是淋巴结肿大最常见的原因,往往与附近的组织和器官发生感染有关,比如咽喉炎、牙周炎、中耳炎等可引起颌下或颈部淋巴结肿大等,一般经消炎治疗一周左右可以很快痊愈。因此出现淋巴结肿大时,关键是确定其原因和性质。

哪些人是淋巴瘤高危人群?

虽然淋巴瘤的致病原因尚不明确,但诸多研究表明或与以下因素有关。

(1)工作压力大,经常熬夜并长期处于电子辐射或射线环境的人群。

(2)经常接触杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等化学品的人群。居住或工作在残留大量有毒有害化学物质的新装修房屋内、经常吸入汽车尾气的人群。

(3)某些病毒和细菌感染,如EB病毒比普通人更易罹患淋巴瘤。

(4)机体免疫功能异常、自身免疫性疾病及器官移植后长期大量应用免疫制药物的人群。

(5)老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因之一。

(6)遗传因素。

有哪些症状可能是淋巴瘤?

淋巴瘤的早期症状不易被察觉,出现以下现象应引起重视,请及时到肿瘤专科医院就诊。

(1)无明确原因的进行性淋巴结肿大。颈部、腋窝、腹股沟有超过1厘米的肿大淋巴结,或者淋巴结迅速变大。

(2)经正规疗程的抗结核治疗无数的“淋巴结结核”,经一般抗炎治疗无效的“慢性淋巴结炎。

(3)反复发作的淋巴结肿大和发热,经治疗有时好转,但淋巴结逐渐增大。

(4)不明原因的长期低热或周期性发热,尤其伴有皮痒、多汗、消瘦及浅表淋巴结肿大。

如何预防淋巴瘤?

(1)增强免疫力。俗话说,疾病找上的都是免疫力差的人,因为免疫力强的,在病毒入侵时还没发生发展就被消灭了。保证充足的睡眠,不熬夜,不抽烟,不过量饮酒。

(2)均衡膳食。以易消化吸收为宜,荤素搭配、粗精兼食。不偏食、不过多忌食,更不要暴饮暴食。

(3)及时释放压力。面对生活和工作的压力,要通过合理的渠道进行释放,不要将压力堆积在心中,时刻保持一个轻松的状态。

(4)远离污染的环境和有毒物质。才装修的房屋不要立即入住,远离辐射,有害化学物质。

(5)定期体检。

提高患者生存期和生存质量

这些治疗方法和手段肿瘤医院都用上了

1、全程化管理

世界淋巴瘤日当天,重庆大学附属肿瘤医院启动了淋巴瘤全程化管理项目,旨在对患者进行全程化人文管理,提高治疗依从性,建立并推行淋巴瘤规范化诊疗,使患者最大程度获益。

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科主任医师刘耀说,尽管我国对于淋巴瘤的诊治有了不小的进步,但与发达国家相比,还存在巨大的提升空间。美国国立癌症中心统计分析非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率约为70%,而我国非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率不到40%。“造成上述差异的原因与患者的经济状态、治疗的依从性以及诊疗的规范性等相关,因此为了提高患者生存期和生存质量,我们要构建淋巴瘤的全程化管理模式。”

何为全程化管理模式?入院前,针对初诊的淋巴瘤患者开展科普教育,全面提高患者对淋巴瘤的认知,增加患者治疗信心;住院中,专职管理员进行专业的1对1管理,全方位解决患者诊疗疑虑及治疗中出现的心理、生理问题;出院后,定期对患者进行随访和康复指导,了解治疗后的不良反应、复查评估等,并根据医嘱提醒按时复查。使得患者治疗前、治疗中、治疗后均有专业人员进行指导。

规范化专科护理也是淋巴瘤全程管理中不可或缺的部分。患者在全程化管理中,护理人员将给予患者“淋巴瘤关爱手册”,并帮助建立“淋巴瘤关爱日志”和“淋巴瘤化疗随访本”,做好日常饮食、家庭护理等,全方位帮助患者抗击淋巴瘤。

淋巴瘤全程化管理不是医院“单打独斗”,需要医护患,以及患者家属四方共同努力。只有让全程化管理的观念深入人心,才能让淋巴瘤的诊治更加规范化、精细化,才能进一步提升淋巴瘤的诊疗水平。

2、自体造血干细胞移植

自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)为恶性淋巴瘤必不可少的一种治疗手段,通过自体造血干细胞移植可大大提高恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤的治疗缓解率。

8月底,重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科洁净病房暨自体造血干细胞移植病房正式投入使用。全新的血液肿瘤科洁净病房暨自体造血干细胞移植病房共有7张层流病床,其中一张为单间层流病房,均配有环境净化设备和层流床,从结构上实现床单元空气洁净度百级,走廊及病房内空气洁净度优于万级,并严格实施固定陪护管理。

由于自体造血干细胞移植时造血干细胞来源于患者自身,所以不会发生移植物排斥和移植物抗宿主病,移植并发症少,且无供者来源限制,移植相关风险低,移植后生活质量好。而且,在整体花费上也较为经济。

自体造血干细胞移植一般分成5个步骤:

1.自体造血干细胞动员和采集:通过动员方案使骨髓中的造血干细胞进入外周血液,再利用血细胞分离机进行采集,一般采集干细胞总量为100-150ml。此过程不需要骨髓穿刺,很大程度减轻了患者痛苦;

2.干细胞冻存:把造血干细胞在-80度冰箱中保存,一般可保存6-9个月;

3.预处理(大剂量化/放疗):根据患者病情选择合适的化疗或放疗方案;

4.自体造血干细胞回输:复苏冻存的造血干细胞并通过静脉回输至患者体内;

5.干细胞植入与造血恢复:干细胞经静脉输注后会归巢至骨髓进行发育成长,一般10-14天中性粒细胞重建;14-21天血小板重建。当患者连续两天中性粒细胞≥0.5*109/L,血小板≥20*109/L,说明造血干细胞已成功植入并存活。

专家介绍



刘 耀

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科

主任医师,教授,硕士研究生导师

美国南加州大学博士后

主要从事于淋巴瘤与造血干细胞移植的基础与临床研究

主持国家自然科学基金课题3项、军队创新课题1项,在国外SCI收录期刊、国内统计源期刊发表论著20余篇。副主编专著1部,参编专著2部。获国家科技进步二等奖1项、中华医学会科技进步一等奖1项、重庆市科技进步一等奖2项。获得国家发明专利3项。

(特约通讯员 重庆大学附属肿瘤医院熊志翔 )