医生取舌粘膜重建9cm狭窄尿道 解决“线尿男”6年顽疾
华龙网-新重庆客户端
2020-08-14 19:18
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医生对患者术后情况进行了解。大坪医院供图 华龙网-新重庆客户端发

华龙网-新重庆客户端8月14日17时50分讯(通讯员 朱广平)29岁的程杰是云南保山人,他23岁时从尿道排出一块小结石损伤尿道,导致尿道狭窄排尿困难,在当地医院作了尿道狭窄内切开手术,扩大尿道达到排尿需求。

这种手术操作简单、短期效果可以,但这样的手术有着局限性,尿道狭窄的复发率很高,随着尿道狭窄腔内手术次数增多往往会导致尿液外渗、局部尿道疤痕挛缩、疤痕重叠增生甚至“骨化”导致狭窄的长度、程度、复杂性明显增加。

在不到3月的时间患者已经出现尿潴留、双肾积水,肾功能受损,不得不因尿道再次狭窄接受第二次手术。两年后,他又因尿道狭窄做了第三次手术。多次手术导致前尿道全段几乎全是疤痕,完全闭锁,很长一段时间,患者排尿呈细麻绳线大小。

连续的手术和预后不良,不但影响程杰生活质量,无法像正常人一样生活,也让他身心俱疲,心理几近崩溃。

今年7月,他来到大坪医院泌尿外科求医,希望医生能找到一劳永逸的解决办法。罗勇医生介绍,程杰长期排尿困难导致膀胱尿液返流至肾脏,造成肾功能受损,尤其是右肾重度受损。科室主任江军教授对此病例很关注重视,多次组织集体讨论,给予大家详尽指导。最终,科室确定利用口腔粘膜行尿道重建新技术,尝试彻底解决尿道狭窄问题。

医生在进行手术。大坪医院供图 华龙网-新重庆客户端发

为此,他们协调了口腔与颌面外科、麻醉科、手术室等科室多次会诊讨论手术及治疗方案。手术组还及时进行学习查阅、手术推演等,全面做好手术准备。据悉,此术式是近年才在国内开展起来的,西南地区手术案例较少。需取下一块唇粘膜、颊粘膜或舌粘膜条,将其缝植于切开的狭窄段尿道上重建新的尿道。

术中,医生从患者舌壁取下一块长约10cm完整的粘膜,泌尿外科手术组将尿道狭窄段侧面切开,将粘膜条小心缝植在切开的狭窄段尿道上,尽最大限度保持新建尿道的宽度。面对微小如针的尿道,狭窄长度达到9cm,团队密切协作,手术圆满结束。术后,患者恢复良好。三周后,排尿与正常人无异。

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