导语：为了普及职业病防治法，树立职业健康理念，推动落实用人单位、政府有关部门和劳动者的责任，我国将每年4月的最后一周确定为职业病防治法宣传周，今年的宣传周主题是“共创健康中国，共享职业健康”。为此重庆市健康教育所联合华龙网发布“健康中国巴渝行”5月主题——第19个职业病防治法宣传周。什么是职业病？哪些职业容易发生职业病？如何判断自己患的是不是职业病？我们邀请到各领域专家为大家详尽解读。

何志军 主管医师、重庆冶金防治院院长、重庆市职业卫生专家库专家

你知道吗？因噪声造成的听力损伤，目前在医学上是无法治愈的。但随着城镇化步伐加快以及人们在从事生产工作和生活中，越来越多噪音充斥在声世界里，耳健康面临着巨大挑战。因此，如何“保护耳健康”在近年来成为了持续上升的热门话题，既然噪声能对耳朵造成不可逆的伤害，那我们应该做好哪些防护工作呢？

本期华龙网邀请到了主管医师、重庆冶金防治院院长、重庆市职业卫生专家库专家何志军为网友科普：如何正确认识噪音和预防噪音。

华龙网问：噪声的定义、影响及评估指标是什么？

何志军答：噪声在主观上是人们不希望听到的声音，可以让人注意力不集中，影响工作效率，可以对听觉系统、神经系统、心血管系统、内分泌及免疫系统、消化系统造成一定的不良影响，引起听力下降、神经功能障碍、血压变化、免疫功能降低、胃肠功能紊乱等。我国有一系列的环境保护标准来限制公众接触噪声的水平，以控制不良反应的发生。

噪声本质上是一种声波，对人体造成影响的主要衡量指标是声音强度，一般可以用dB(A)表示。在接触时间不太长的前提下，一般可以认为低于80 dB(A)的噪声（大约与公交车启动时的声音相当）不会对人的听力造成伤害。

华龙网问：噪声在生活、生产中主要来源于哪里？

何志军答：噪声来源广泛，无处不在，任何人在生产和生活中都无可避免的会接触到噪声。噪声在公众生活中主要以交通运输、建筑施工、工厂生产等的影响为大，另外，公共场所的大音量音响也是一个重要来源，比如广场舞、KTV、迪厅等。

工作场所中噪声的来源广泛，生产场所机械性的撞击、摩擦、转动等引起噪声，流体性的气体或液体压缩、释放等引起噪声，电磁性的变压过程中应力变化发出的嗡嗡声等，生产场所几乎无处不在。

华龙网问：噪声对听力的影响情况主要有哪些？

何志军答：从公众人群的研究来看，干扰生活的最大原因是交通噪声，而影响听力最大的是长时间、高音量使用耳机。目前对大学生听耳机造成听力损失的研究做的比较多，听力损失比例大约3%-5%，听力损失也呈现职业性接触噪声引起的噪声聋特点。由于噪声作业在生产型企业普遍存在，而这种由听耳机造成的听力损失是噪声作业的禁忌证，不能进入企业的噪声作业岗位。生活中不乏有大学生因为听力损失而影响就业的例子，所以，开展健康教育很有必要。

目前我国在职业活动过程中接触噪声的人数众多，行业面广，是一种很常见的职业危害因素，因噪声而导致听力损失的法定职业病是职业性噪声聋。从历年职业病诊断病例数来看，噪声聋已经上升为我国职业病发病率第2位的职业病，仅次于尘肺病。噪声聋的诊断数量增长速度非常快，多篇文献显示呈线性增长趋势，将来的诊断人数将会更多，因此，加强噪声控制、加强作业人员听力保护刻不容缓。

华龙网问：请介绍一下重庆市噪声聋的发病情况

何志军答：从重庆市噪声聋的诊断情况来看，平均发病年龄以40岁左右为主，平均发病工龄为5-14年。主要高发于锻造、冲压、机械加工、机械装配等强噪声作业岗位，近年诊断数量显著增加，与全国的情况基本相似。

而噪音聋主要在于，在没有进行个体防护的情况下，在工作日内长时间工作于85 dB(A)以上作业场所，一般连续3年以上可造成比较明显的听力损失，5-10年便可达到噪声聋的水平。个体防护的执行情况，噪声的声源特点、每天的接触时间和接触方式、人的个体敏感性可影响发病时间的长短，但总体上具有聚集性、群发性的特点，在同一工作场所的人，往往不会是一个人发病，而是一群人一起发病。

华龙网问：如何做好噪音预防？

何志军答：噪声造成的听力损伤在医学上无法治愈，因此，噪声的预防尤为重要。

噪声危害的预防在于减少人最终听到噪声的强度与时间，人耳听到的噪声强度越小、接触噪声时间越少，噪声对听力的影响就越小，甚至可以达到没有影响。

对于公众防护：手机音量控制在厂商推荐的控制音量以下相对比较安全；使用入耳式耳塞时实际接受到的音量相对更高，更需要适当调低音量；如果耳机使用音量大，那么控制每天使用耳机的时间就是必不可少的措施。此外，减少迪厅等强噪声娱乐场所的音量和接触时间有时也是必要的。

对于职业防护：企业应发挥主要作用，履行职业病防治的主体责任，采取控制噪声源、控制噪声传播等技术手段控制作业场所噪声水平，以期达到85 dB(A)以下；作业场所噪声大于85 dB(A)的岗位必须配发防噪声耳塞、作业场所噪声大于80 dB(A)的岗位推荐配发防噪声耳塞；定期开展职业健康检查，并加强管理与监督，确保措施有效落实。

除此之外，员工应配合企业管理，正确佩戴耳塞、耳罩等个体防护用品，遵守操作规程、减少现场接触时间，积极参加职业健康检查、定期检查听力情况，以期早期干预。

在现场接触水平恒定的情况下，个体防护用品的佩戴情况决定了噪声聋是否发生，发病时间以及严重程度，如果严格佩戴好防噪声耳塞或耳罩，可以完全杜绝噪声聋的发生，所以一定要坚持佩戴。如果8小时工作制的人每个工作班有30分钟未正确佩戴好耳塞，那么通过佩戴耳塞来达到的听力保护作用就会减少一半，因此，员工只要在强噪声作业环境，务必确保全程、全时佩戴好耳塞。

最后，何志军表示，既往社会对尘肺病、职业中毒等职业病关注度较高，对于噪声危害的重视程度不够，导致近年噪声聋的发生数量直线上升，未来有可能超过尘肺病成为第1位危害健康的职业病病种。希望主管部门、媒体、企业、劳动者高度关注这个趋势，监管到位、宣传到位、履职到位、防护到位，遏制住噪声聋的发生，保护人民健康。

（特邀专家 何志军 通讯员 顾典）