不敢用力、不能上举、按压更痛……肩膀痛十之八九的人都经历过，它的发病率仅次于腰背痛和颈痛，大约50%的成人每年至少有一次肩痛发作，大家对肩痛第一反应通常是肩周炎。医生指出其实肩痛的诱因有很多种，例如退行性骨性关节炎、骨质增生压迫、颈椎病影响等，除了这些因素甚至还有可能是肿瘤在作祟。

王全影像图。院方提供

男子肩痛2个月　检查出肺癌

今年56岁的重庆男子王全（化名）两个月前肩膀持续性隐痛，一开始他以为是在工地干活时劳损过度导致的疼痛，自行在家贴膏药、按摩放松，可都无济于事。在家人劝说下，他前往当地某医院进行检查，发现右上肺肩处有一5ｃｍ大的包块，紧贴第一和第二肋骨，医生告知疑似肺癌。一听这结果，王全全家顿时紧张不已，四处打听市内各大名院，最终选择中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院），由胸外科主任马铮带领团队为其完成高位肺癌根治手术，顺利出院。

罕见肺癌，“独特切口”降低手术风险

“该患者是肺上沟肿瘤，情况比较罕见，在重庆地区一年也就1-2例，手术难度自然也大需要多学科的支持。肺上沟肿瘤的主要症状是肩痛，这很容易误导患者的就诊方向。幸运的是，他来的时候肿瘤未发生远处转移，我们为其制定了周密的手术方案，采用Masoaka切口，经前径路（Dartevelle）切除了肿瘤。”马铮主任介绍道。

什么是“Masoaka切口”？传统的肺癌根治术，一般在患者胸侧横向切口，然后进入胸腔切除肿瘤。而王全的伤口位置位于右胸锁骨下及右侧胸腔位置，形似一个“右括号”。这种切除肺部肿瘤的独特切口在医学上被定义为“Masoaka切口”。

马铮主任介绍，采用“Masoaka切口”主要目的是为了降低手术风险。首先，它可以保护神经和血管。由于患者肺肩包块与锁骨下血管关系密切，周围还分布许多神经和血管，采取传统手术方式，从侧胸进入无法保证神经和血管的安全，术中一旦伤及锁骨下大血管，患者很有可能下不了手术台。王全的主管医生徐翔宇补充道：“为降低手术风险，保证患者安全，我们不但改变了切口位置，还与心血管外科会诊，术前备好人工血管，制定了术中血管置换的应急预案，就是为了全方位保证手术安全和成功”；其次，“Masoaka切口”能彻底切除肿瘤组织。患者是高位肺癌，肿瘤与第一和第二肋骨紧密相连，同时也侵犯肋骨。所以手术中会对部分肋骨进行切除，才能保证肿瘤组织的完全切除，否则手术就是白做。

整台手术历经5小时，独特的切口虽然最大限度的保证了手术的安全性，但也加大了医生的操作难度。由于王全有40余年吸烟史，肺和胸腔发生粘连形成闭合，同时手术采用高位切口进入胸腔，导致肺门暴露不清。除了周全的手术方案，还依托专家团队娴熟精湛的技术和丰富的经验，手术最终得以圆满完成。

＃好医声说＃

肩痛需要重视　警惕肿瘤在作祟

看到这里，相信还是有不少人会疑惑，肺癌难道不是肺部疼痛吗？怎么引发肩膀痛的呢？

重庆市人民医院胸外科马铮主任对此做出解答：“肺癌之所以会导致肩膀疼痛，是因为增生性肺性骨关节痛、末梢神经痛、脊髓病变、神经肌瘤、锁骨上肿大的淋巴结压迫或癌肿向上侵犯，累及肋骨及肩关节等所导致的，肺癌容易出现骨转移，因此不少肺癌患者首先会出现肩膀疼的症状。”

除此之外，马铮主任还提醒以下几种症状都是需要警惕的：

说不清的肩膀痛：突然出现的逐渐加重的肩膀痛，而且在夜间明显加重，一定要警惕；

持续性的咳嗽：由于肺癌的癌细胞大多在大支气管上生长，会产生很强的刺激性，因此很容易导致患者产生咳嗽症状，如果出现刺激性干咳的症状已经有2-3周，且经过治疗后仍然无效的需警惕；

突然间嘶哑：声音突然间嘶哑是肺癌最重要的早期特征，普通嘶哑一般经过对症处理或休息后就能自愈，如果嘶哑治疗后无法缓解则需要警惕。

长期午后发热：肺癌患者通常会在午后出现发热的症状，发热一般在38摄氏度左右，在经抗感染治疗后能够退热，但是会反复发热。

专家介绍

马铮　副主任医师　胸外科

擅长：从事胸外科临床工作２５年，熟练掌握胸外科常见疾病及传统手术技术。年手术量３００余台次。擅长胸外科围手术期快速康复管理、腔镜微创手术（单孔胸腔镜解剖性肺叶切除术、单孔胸腔镜解剖性肺段切除术、单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腹腔镜食管癌切除重建、电视纵隔镜联合腹腔镜食管切除重建）。

＞＞就医指南

马铮主任门诊时间：周三上午

门诊地点：两江院区（重庆市两江新区星光大道１１８号）

(文/吴瑞雪）