开栏语： 4月15日-4月21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“健康中国健康家——关爱生命 科学防癌”。据中国抗癌协会调查数据显示，儿童恶性肿瘤已经成为除意外创伤外，造成儿童死亡的第二大原因。所以提高全社会对儿童肿瘤的认识，培养家长“早发现、早诊断、早治疗”意识是阻断肿瘤伤害孩子们的重要方式。

“儿院好医声“是重庆医科大学附属儿童医院联合华龙网共同打造的专项宣传平台。本次肿瘤防治周，儿院好医声特邀重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科、神经外科专家，为大家带来“儿院专家说儿童肿瘤”系列报道，详细讲解有关儿童肿瘤的相关知识。

华龙网-新重庆客户端4月16日15时讯 2014年3月，来自四川的康康（化名）依偎在母亲的怀抱中第一次走进了重庆医科大学附属儿童医院（以下简称：重医儿童医院）门诊大门。彼时的他看起来面色苍白、纤细瘦弱，一旁母亲的脸上双眉紧锁刻画着焦急、紧张。进入医院后，母子两人直奔肿瘤外科王珊主任的门诊室，自此开启了近2年的艰难抗癌之行。

打败高危神经母细胞瘤，患儿无癌生存7年

2014年，年仅5岁的康康在当地医院被诊断出“神经母细胞瘤Ⅳ期晚期高危”。这种癌症被誉为“儿童癌症之王”，以极低治愈率著称。王珊主任回忆起首次接诊康康的情形：“孩子当时面色十分苍白，且不愿说话活动，基本一直靠在家长的怀里。”问及更具体的症状，原来康康除了少话、少动外，近期进食也大幅减少，身体出现包块的同时，下肢还有疼痛现象，所以不愿意下地活动。

通过进一步详细检查，康康确诊了腹膜后神经母细胞瘤Ⅳ期伴骨髓、椎体、椎管肿瘤转移，第四腰椎管内发现肿瘤，左侧胸膜腔有结节转移，脊柱多椎体骨质破坏。多处的转移让病情更加雪上加霜，如何才能从众多肿瘤、癌细胞中杀出重围？王珊主任及团队不断研究治疗方案，最后决定先行化疗，希望肿瘤及转移灶能得到有效控制，骨髓中的肿瘤可以转阴，其他肿瘤可以尽量缩小，为手术争取机会。

经过5次化疗，病情出现好转，治疗达到预期效果，随后康康接受了肿瘤切除术。术后继续化疗，12次治疗后，超声、CT等多项检查结果提示，康康体内肿瘤全部消失。2014年8月22日，康康顺利结束治疗，至今无癌生存超7年，实现神经母细胞瘤晚期高危的治愈。每每提及康康这一案例，王珊主任都感慨万分，作为“儿童癌症之王”，高危神经母细胞瘤尽管治愈率低，但是这并不意味无法治愈，所以面对疾病，无论是家长还是医生，都要抱有坚定信心，不轻言放弃，才能从病魔手上夺回一线生机。

重视婴幼儿腹部超声检查，“儿童癌症之王”可防

据了解，神经母细胞瘤是一种儿童颅外实体瘤，发病数约占中国所有儿童恶性肿瘤的8%—10%。常见于腹膜后发病，在疾病早期易包绕血管侵袭邻近脏器。患者年龄通常在15岁以下，近一半患者发病时还不到2岁。该疾病恶性程度高、进展迅猛且治疗难度大，尤其对于高危及复发难治的患儿，目前国内治愈率仅为近30%左右。但早期的神经母细胞瘤（即低危和中危），其治疗效果较好，总体治愈率超80%。

神经母细胞瘤属于胚胎性肿瘤。在预防方面，王珊主任强调，一定要重视儿童体检中的腹部超声检查，它是早期发现神经母细胞瘤的重要手段。另外，当孩子出现骨头痛、熊猫眼（视力障碍）、体表及体内包块、长期不明原因发热等症状时也要及时引起警惕，尽早就医。

重医儿童医院肿瘤外科：集成综合多手段使患儿最大获益

近年来，在神经母细胞瘤的治疗方面，重医儿童医院肿瘤外科一直勤耕不辍，求索不止，不断集成综合多手段治疗，为患儿提供个体化诊断及治疗方案，以求真务实勇于攀登学术高峰的精神，站在了国内儿童肿瘤治疗的第一梯队。其中，神经母细胞瘤血管骨骼化切除手术就是多项技术革新中的佼佼者。

患儿彤彤今年4岁8个月，去年底在重医儿童医院查出“腹膜后神经母细胞瘤UFH型Ⅳ期”。经超声检查，彤彤腹部内肿瘤有小西瓜大小（9.2*8.3*5.5cm）且跨中线，包绕人体主要大动脉血管。要想切除肿瘤，必须把所有的肿瘤和血管都分离开，通过精细解剖将血管全都一根一根理清，达到根根分明，再沿着血管外膜把肿瘤剔除得干干净净。在这个过程中既要保证不伤血管分毫，还要保证肿瘤完全剔除，且癌细胞不能在腹腔扩散。手术原则即为：无瘤无血完整完全切除、精准微创、保器官保功能。这样的肿瘤切除术难度可谓是顶尖级，放眼国内乃至国际都属于一流技术。2020年12月10日，经过长达7小时的“血管骨骼化切除手术”，彤彤腹内肿瘤完全切除。目前患儿正在接受后续化疗，期待她能早日康复出院。

类似彤彤这样的复杂的“血管骨骼化切除手术”，每周都在重医儿童医院肿瘤外科“上演”1-2次。长达7个小时及以上的高强度手术，既考验着王珊主任团队的技术又考验着她们的体力。但是无论多累，他们都把患儿获益放在首位，以精湛技术护佑他们生命，以赤诚之心守护他们梦想，就像重医儿童医院一直秉持的理念：“托起明天的太阳，一切为了儿童健康！”（文/吴瑞雪）

》》专家简介：

王珊教授，主任医师，医学博士，博士生导师，重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任。中华医学会小儿外科学分会第十届委员会肿瘤外科学组副组长，中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会生殖细胞瘤协作组牵头人，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会外科学组组长，福棠儿童医学发展研究中心肿瘤外科专业学科带头人，中国抗癌协会第八届小儿肿瘤专业委员会常务委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第六、七届副主任委员，中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组第七、八届副组长，重庆市学术技术带头人后备人选，重庆市医学会肿瘤专业委员会副主任委员，重庆市医学会肿瘤MDT专业委员会第一届委员会副主委等。研究方向：儿童神经母细胞瘤及儿童颅外生殖细胞肿瘤发生、发展、转移及预后与诊治的基础和临床研究。作为课题负责人获得包括国家科技部重点研发计划项目课题及国家自然科学基金在内的各级科研课题16项，发表学术论文70余篇，其中SCI 13篇（单篇最高IF 12分）、CSCD 60余篇，参编出版专著与教材11部，获奖成果11项。在儿童肿瘤学会的CCCG协作组中，牵头制定恶性生殖细胞肿瘤专家共识，参与制定神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤的专家共识。

主要从事的儿童实体肿瘤诊治的临床工作包括：包血管肿瘤精细开放手术、基于基因检测的个体化化疗、微创腔镜技术、血管瘤淋巴管瘤微创注射及综合治疗、HIFU等个性化综合诊断治疗儿童实体肿瘤。擅长于神经母细胞瘤、恶性生殖细胞肿瘤、畸胎瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、软组织肿瘤及淋巴管瘤、血管瘤等儿童常见实体肿瘤及复杂疑难罕见性小儿实体肿瘤等的治疗。

王珊教授门诊时间：每周一上午渝中院区门诊部5楼12诊室特需门诊，每周二上午渝中院区门诊部3楼6诊室专科门诊，每周三两江院区门诊部5楼E区17诊室特需门诊。