​【科普力大赛·哮喘篇】正确认识哮喘,消除对哮喘的误解
华龙网-新重庆客户端 06-30 14:53 浏览量  

编前语:为了普及最权威、最实用、最具参考价值的健康知识,发掘与扶持具备优秀科普能力的青年医生,华龙网健康频道与重庆市卫生健康统计信息中心《重庆医学》编辑部联合发起“青年医生科普力大赛”。首期征稿主题是关于哮喘那些事儿,此次征集的科普稿件,经过强大的专家团评审把关后,我们将在华龙网平台陆续推出。

本期推出《正确认识哮喘,消除对哮喘的误解》。

本期作者:新桥医院呼吸与危重症医学科 王斌


在日常生活中,我们经常能遇到有“喘息”症状的患者,我们很多老百姓把这些“喘息”的患者都统称为“哮喘”病人。这些有“喘息”症状的患者真的就一定都是哮喘患者吗?哮喘患者一定有“喘息”症状吗?让我们一起来看看。

一、什么是哮喘?

支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。通俗地来讲,在正常情况下,我们的气道是打开的,空气可以通过我们呼吸自由进出我们的肺。当气道受到某些刺激、有炎症或肿胀时会变得“敏感”,气道周围的平滑肌收缩,变得狭窄,留给空气自由进出的空间很小。气道变得狭窄后,出现咳嗽、喘息、胸闷、气短、呼吸困难等症状。

二、哪些人是患哮喘的高危人群?

基因、环境因素均是引起哮喘的原因。如哮喘家族史;经常性过敏,如过敏性鼻炎、湿疹等;早产儿和/或低体重儿;妈妈怀孕时吸烟;幼年时暴露于烟草;工作环境中存在某些有毒有害化学物质接触等。

三、怎样诊断哮喘?

医生一般会通过您的症状与辅助检查(肺功能检测、过敏原检测、FeNO等检查、痰白细胞分类等)来确诊。

因此,我们需要先自行了解哮喘相关症状,再咨询医生明确症状背后的原因。您有哪些症状,有没有呼气时高音调的哨笛声样喘息?有没有气急,感到空气不够用,感觉呼吸很困难?有没有经常发生在晚上或早晨的咳嗽?有没有胸闷的感觉?出现这些症状出现时,您在哪里?症状发生时,您在做什么?一般来讲,这些症状可能受环境刺激而引发,治疗后可以缓解或者自行缓解,医生会根据哮喘的这些常见症状去判断。

但是,并不是所有哮喘患者都会有这些症状,出现上述症状也不一定是哮喘。所以相关辅助检查是必要的,如肺功能检查+支气管激发试验或支气管舒张试验是哮喘诊断金标准。同时还有一些过敏原检测、FeNO、痰白细胞分类等检查,可以检测过敏原、气道反应性、气道炎性细胞百分率等指标。

四、只要有“喘”的症状,都一定是哮喘吗?

不一定,有其他很多疾病均可引起喘累症状,如慢性气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、心力衰竭等。一般来讲,多数哮喘是因为接触了过敏原,机体产生过敏反应才导致哮喘发作,静息状态时也可发病,远离过敏原后自行缓解或吸入激素治疗后缓解。慢阻肺、高血压、冠心病、心力衰竭均为活动后出现喘累,且喘累症状为持续存在或相应治疗后可缓解。

五、医生诊断我是哮喘,但是我只是咳嗽,并没有喘,是医生诊断错了吗?

并不是,有一种特殊的哮喘叫咳嗽变异性哮喘,主要表现为慢性咳嗽,并没有喘息、气促、呼吸困难症状,可通过肺功能+支气管激发试验确诊。咳嗽变异性哮喘治疗方案同支气管哮喘治疗方案。

六、哮喘患者还可以运动吗?

适宜的体能锻炼可以增强身体素质,改善心肺功能,促进血液循环和新陈代谢,增加免疫力,从而减少哮喘急性发作,防止病情进一步发展。因此,以运动为主的非药物治疗也是哮喘管理的重要组成部分。哮喘患者可选择的运动方式有散步、慢跑、游泳、瑜伽等。长期坚持适量散步可以促进血液循环,改善呼吸能力,增加肺活量。经常游泳能改善神经系统对体温的调节功能,提高人体对气候冷热变化能力,还可以增强肺活量,提高人体呼吸系统的功能。平时坚持30-60分钟慢跑锻炼,可明显改善哮喘患者呼吸功能。但要注意不要跑太快,且寒冷天气时尽量避免。瑜伽可以促进胸部肌肉扩张,提高肺活量,帮助肺部吸收更多氧气,从而缓解和改善哮喘的症状。

七、哮喘是慢性气道炎症性疾病,那需要使用抗生素治疗吗?

哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症,不是“感染性”炎症,也就是说,并不是我们平时所说的细菌或病毒感染引起的,需要抗生素治疗的炎症,如呼吸道感染、外伤感染等炎症。因此,哮喘的治疗一般不采取抗生素治疗。

八、哮喘能治愈吗?

哮喘的总体治疗目标为控制症状以及减少未来发作风险。治疗哮喘的药物主要分为两类:控制类药物(稳定期用药):需要每天使用并长时间维持,包括ICS、ICS/LABA,白三烯调节剂、缓释茶碱、抗IgE单抗、全身激素等。缓解类药物(急性发作期用药):急性发作时按需使用,包括吸入或口服SABA、ICS/福莫特罗、SAMA、短效茶碱等。经正规治疗后,即使哮喘症状控制良好,也不建议自行调整用药或自行停药。建议前往正规医疗机构,由有经验的医师全面评估病情后,再考虑治疗药物方案调整或停药。

九、哮喘患者日常生活还需要注意些什么?

1、寻求医生帮助,规范化治疗以及定期门诊随访非常必要。

2、通过过敏原检测,发现引起哮喘的过敏原,有针对性的避免接触,以减少哮喘的急性发作。常见的过敏原有:尘螨、花粉、动物毛屑、食物、药物等。

3、遇到天气变化,如何做好防护工作。因为天气变化会影响哮喘患者的肺部和呼吸道,通常很热,潮湿的天气或非常寒冷、干燥的天气都要更加小心。

4、心理压力会导致气道变得更敏感,从而增加哮喘发作风险。保持良好心态,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,对哮喘控制有积极作用。

特别鸣谢:

本次哮喘话题作为青年医生科普力大赛的开篇,特别感谢专家评审团的把关及点评,他们分别是:重庆医科大学附属第二医院王导新教授、陆军特色医学中心何勇教授、陆军特色医学中心胡章雪教授、陆军军医大学第二附属医院徐智教授、陆军军医大学第一附属医院宫亮教授、重庆医科大学附属第三医院洪新教授。