华龙网-新重庆客户端4月16日6时讯 据港媒报道，香港资深演员廖启智3月28日晚上八时三十二分在沙田威尔斯亲王医院因胃癌逝世，终年66岁。

而在生活中，我们经常会听到这类消息：平时吃嘛嘛香、身体健康的某个人，突然就被查出了晚期胃癌！

为什么会出现这样的情况呢？

那是因为：绝大多数胃癌患者早期没有任何症状。

早期胃癌，70%以上的患者没有任何症状，另外不到30%的患者症状也不典型或轻微。这个客观事实也加剧了‘胃癌发现即晚期’这一问题。我国每年新发胃癌67.9万例，死亡49.8万例，且80%的患者被检查出时就已经发展为进展期胃癌或者晚期胃癌了，错失了最佳诊疗时机。

我国胃癌筛查率低且发现多是晚期的原因，主要有以下几个方面：

现在胃病检查多是通过电子胃镜进行，侵入式检查方式百姓较为恐惧和排斥；

在内镜检查过程中，对设备和内镜医师依赖较大，而当前我国内镜医师资源较为短缺多集中在大城市的大医院，基层社区和偏远地区医院无法开展；

一些百姓健康意识不够，把胃病不当回事，胃不舒服了习惯忍一忍、扛一扛。

早筛是防控胃癌最有效的办法之一，早期胃癌及时发现、及时治疗5年生存率高达90%以上，治疗效果非常好。

早期胃癌如何筛查？

（一）血清学筛查

血清胃蛋白酶原检测：有研究认为，将“PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3“（不同检测产品的参考值范围不同）作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

血清胃泌素17检测：有研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。有研究认为，血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

Hp感染检测：目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp感染。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。

（二）内镜筛查

电子胃镜筛查：尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但是胃镜检查依赖设备和内镜医师资源，且检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受度较差，即便对于日本等发达国家而言，尚未能实现用内镜进行大规模胃癌筛查。普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。

磁控胶囊胃镜筛查：由于胃腔较大，常规的被动式小肠胶囊内镜不适合胃部疾病的诊断，目前应用成熟的技术是磁控胶囊胃镜，是将胶囊内镜技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜，具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点。

高清内镜精查：早期胃癌的内镜下精查应以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

哪些人需要做胃癌筛查呢？

（一）有症状的人群：

对于有消化道异常症状者，如出现突然发生的消化道不适，比如饱胀、消化不良、反酸、食欲不振等症状；莫名的体重减轻等情况；口腔溃疡、口气严重者；上腹不适超过两周者（胀气、闷痛、打嗝，食道烧灼或吞咽困难等）；胸骨后疼痛者；大便潜血阳性者、或状态异常、色变超过两周者；原因不明腹泻者。

尤其注意的是，有文章报道最小年龄的胃癌患者仅仅14岁，故青少年出现上述症状应及时就诊。

（二）无症状人群：

根据我国国情和胃癌流行病学资料，确定胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象：

1.胃癌高发地区人群；

2.幽门螺杆菌（Hp）感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4.胃癌患者子女、兄弟姐妹、父母等直系亲属；

5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

医生提醒

需要注意的是，胃镜筛查不是一劳永逸的。按照肿瘤生长规律，筛查间隔时间越长，早期胃癌被遗漏的概率就越大，转变成晚期胃癌的可能性也就越大。目前究竟多长时间检查一次合适，没有专业层面的规定。一般来说，无症状的高危人群建议一年一次，有症状的人群在经过系统治疗后需要遵医嘱定期复查。

曾冬竹

主任医师 副教授 医学博士 硕士生导师 中共党员

个人简介：重医大附三院普通外科主任、第六党支部书记。毕业于第三军医大学军医系，毕业后在原西南医院普通外科从事一线医疗、教学、科研工作31年，曾担任全军重点专科西南医院普通外科副主任（负责临床工作）13年。获重庆市科技进步一、二等奖各1项，第三军医大学临床新业务、新技术一等奖1项，二等奖3项，主持国家973项目子课题1项，已发表学术论文60余篇，其中SCI收录5篇，参编专著3篇。主持或参与国家级课题2项，省部级课题3项，获重庆市科技进步奖一等奖、二等奖各1项。

擅长：

胃肠道肿瘤的微创外科治疗，巨大腹膜后肿瘤的外科治疗，复杂腹股沟疝、巨大切口疝及造瘘口旁疝等的微创外科治疗，达到国内先进水平。

学术任职：

中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会常务委员、副秘书长

中国医师协会外科分会腹壁与疝委员会委员

中国医师协会外科分会机器人外科医师委员会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹膜肿瘤专委会委员 等

重医大附三院普通外科供稿