出生仅5小时的多发性肠闭锁早产儿获成功救治
华龙网-新重庆客户端 05-28 14:42 浏览量  

华龙网-新重庆客户端5月28日14时讯(通讯员 刘嘉) 一名出生仅5小时、体重仅1960g的早产儿,由120急救送入重庆医科大学附属儿童医院后成功获救。

“当时患儿的情况很不乐观,”胃肠新生儿外科曹建医师介绍说,“患儿腹胀明显,给予胃肠减压后,有墨绿色的胆汁引流出来,无大便,结合相关检查后考虑为消化道畸形、肠闭锁的可能,需要立即行开腹探查术。”

在与家属充分沟通并告知病情后,胃肠新生儿外科刘伟副主任医师带领团队立即为患儿实施急诊手术。

“术中发现患儿仅有的70cm小肠上,居然有多达8处的闭锁,属于极为罕见的消化道畸形。”刘伟副主任医师眉头紧锁,“患儿基本没有好的肠子,手术难度大大增加。如果将病变肠管全部切除,那么孩子就等于没有小肠了,基本没有存活的希望。但如果将病变肠管分段切除,尽最大努力保留仅剩的小部分好的肠管,然后再分别多处吻合,或许孩子还有存活的希望。”

不管是否继续手术,都必须将开腹探查的情况如实告知家长,并征求患儿家长的意愿。

“医生,我相信你们的技术,我请求你们尽最大的努力救救我的孩子,哪怕是有一丝丝希望也要救。”看着家长一脸的期望,刘伟副主任医师决定为患儿实施手术。

刘伟副主任医师及其团队为患儿进行手术。院方供图

凭着丰富的临床经验、精湛的手术技巧,刘伟副主任医师先是切除远端盲端,将闭锁近端盲端斜形切开后行端端吻合,再分别切除4处闭锁肠袢共20cm,将近远端肠管合拢,间断全层吻合,再纵行切开小肠隔膜2处,予以纵切横缝吻合切开的小肠,最后在屈氏韧带处将远端与近端扩张的肠管沿纵轴浆肌层对拢缝合,吻合后检查吻合口无狭窄及渗漏。在50cm的小肠上做了多达6处吻合,这是一次极大的挑战和尝试,整个手术时间耗时3小时50分钟。

“整个手术过程顺利,目前最担心的就是孩子出现术后吻合口瘘和吻合口狭窄,希望孩子能挺过这一关。”术后刘伟副主任医师第一时间与孩子爸爸沟通。

据胃肠新生儿外科刘伟副主任医师介绍,多发性肠闭锁(IV型)是从十二指肠到直肠之间存在2处及以上的闭锁。该患儿的肠闭锁起始段位于小肠的起始处(屈氏韧带),肠系膜分离,闭锁两端呈盲袋,两盲袋间肠系膜呈V形缺损。远端分别有I型闭锁2处、IIIa型闭锁5处。如何在尽量切除病变肠管及尽力保留剩余肠管之间寻找一个最合适的平衡点对于外科医生的技术要求甚高,该患儿的手术为我院首例,孩子已于术后17天开始经口喂养,术后一月的体重已增长至2.8kg,能够很好的耐受经口喂养,目前孩子恢复好,择期即将出院。